П'ятифазне дуоденальне зондування

Оснащення. Стерильні: дуоденальний зонд, шприц для ін’єкцій, затискач, 40 % розчин глюкози, 0,1 % розчин атропіну сульфату, гу­мові рукавички; інші: 33 % розчин магнію сульфату, рушник, валик, грілка, штатив із пробірками, лакмусовий папірець.

1. Виконайте процедуру згідно з алгоритмом “Трьохфазне дуоде­нальне зондування” (1 — 15).

2. Опустіть кінець зонда в пробірку, зберіть уміст дванадцятипа­лої кишки і визначте час 1 фази (до 16 хв): від початку і до припинен­ня виділення світло-жовтого дуоденального вмісту.

3. Уведіть через зонд ентеральний подразник, підігрітий до 38 С та перекладіть його вільний кінець у наступну пробірку.

4. Визначте час II фази (3—5 хв); від моменту введення подразни­ка до моменту виділення світлої жовчі (фаза закритого сфінктера).

5. Визначте час III фази (3—5 хв): від початку виділення світло-жовтої жовчі із загальної жовчної протоки до початку виді­лення темно-оливкової міхурової жовчі.

6. Перекладіть вільний кінець зонда в наступну чисту пробірку при появі темно-оливкової міхурової жовчі — це IV фаза (жовч із жовчного міхура).

7. Визначте час IV фази (25—ЗО хв): від початку виділення темно-оливкової міхурової жовчі до початку виділення золотистої печінкової жовчі.

8. Перекладіть вільний кінець зонда в наступну чисту пробірку і зберіть печінкову жовч золотистого кольору — V фаза.

9. Запропонуйте пацієнтові після закінчення зондування відкри­ти рот і витягніть зонд.

10. Відправте біоматеріал до лабораторії.

11. Продезінфікуйте використане оснащення.

12. Вимийте і висушіть руки.

13. Зробіть позначку у відповідному медичному документі.

Сліпе зондування (тюбаж)

Оснащення. Грілка з теплою водою, рушник, чашка або склянка, ентеральний подразник (30 г ксиліту або сорбіту розчинити у 50 мл теплої перевареної води; два сирих курячих жовтки; дві столові лож­ки рослинної олії).

1. Дайте пацієнтові вранці натще випити один із ентеральних подразників.

2. Запропонуйте пацієнтові лягти у ліжко на правий бік з грілкою у правій підреберній ділянці.

3. Через 40—60 хв можна дати ще один жовчогінний засіб (вирі­шує лікар).

4. Тривалість процедури — 1,5—2 год.

Примітка. Сліпе зондування сприяє відтоку жовчі з міхура, зменшенню застою жовчі в ньому та зменшенню запального процесу. Сліпе

зондування не можна здійснювати при наявності конкрементів у жовчному міхурі.

Експрес-методика внутрішньошлункової рН-метрії

Оснащення.Стерильні: ниркоподібний лоток, pH-мікрозонд, ват­ні кульки, гумові рукавички, 70% етиловий спирт; інші: іонометр універсальний, буферні розчини.

1. Проведіть психологічну підготовку пацієнта, запропонуйте йому сісти на стілець і обпертись об спинку.

2. Здійсніть гігієнічне миття рук, одягніть стерильні гумові рука­вички.

3. Уведіть фіксатор-слиновідвід у ротову порожнину пацієнта, який він буде утримувати губами.

4. По каналу слиновідводу введіть мікрозонд на глибину 40 см від нижніх різців. При введенні зонда на перші 10—15 см підтягніть мандрен назовні на 10 см. Це забезпечує більшу еластичність зонда, полегшує його введення.

5. Потім мандрен уведіть до упору, цим самим збільшується жорс­ткість зонда, що важливо на рівні шлунково-стравохідного переходу, кардіального та субкардіального відділів шлунка (глибина введення 40—45 см).

6. Після цього знову вийміть мандрен назовні на 10 см, що збіль­шує еластичність зонда і полегшує його просування до виходу із шлунка.

7. Приєднайте зонд до вимірювального приладу (іонометр ЕВ-74 та ін.).

8. Реєструйте pHза шкалою іонометра на глибині 40 см.

9. Вимірюйте pHчерез кожний 1 см на всьому протязі шлунка від входу до виходу (від 40 до 60 см), реєструйте pHза шкалою іонометра.

10. Зондування проводьте повільним проштовхуванням зонда з реєстрацією pHчерез кожний 1 см до початкової глибини введення зонда — 40 см.

11. Після цього зонд вийміть. .

12. Дезінфекцію використаного оснащення, миття рук і висушу­вання, здійсніть згідно із санітарно-гігієнічними вимогами.

2..Підготовка пацієнтів до інструментальних

діагностичних процедур