Виконання гіпертонічної клізми

Здійснюється так само, як і олійна (дивись вище). При гіпер­тонічній клізмі вводять 150—200 мл 10% розчину натрію хлориду або 25 % розчину магнію сульфату. Акт дефекації пацієнт затримує

на 20—30 хв.

0

Примітка. Дія гіпертонічної клізми має осмотичний характер: для розве­дення гіпертонічного розчину до ізотонічної концентрації у кишки через киш­кову стінку інтенсивно надходить міжклітинна рідина, яка розріджує кал. Крім цього, міцний сольовий розчин активізує перистальтику і внаслідок такої поєд­наної дії приблизно через 20 хв відбувається випорожнення.

Використання медикаментозної клізми з уведенням 1—2 л рідини

Оснащення. Стерильні: газовивідна трубка, система для вве­дення інфузійних розчинів, лікувальний розчин, марлева серветка; інші: кушетка або ліжко, церата, пелюшка, вазелін, гумові рукавич­ки, фартух.

1.Проведіть психологічну підготовку пацієнта.

2.Запропонуйте пацієнтові звільнити сечовий міхур.

3.Після дії очисної клізми покладіть пацієнта на правий бік або на спину на кушетку, накриту цератою і пелюшкою.

4.Тонку газовивідну трубку змажте вазеліном і введіть у товсту кишку на глибину до 20 см.

5.Заповнену систему без голки приєднайте до газовивідної трубки.

6.Відрегулюйте частоту крапель (60—80 за хв).

7.На трубку поряд із сідницями пацієнта покладіть грілку з теп­лою водою, а зверху накрийте її ковдрою, згорнутою в декілька шарів.

8.Накрийте пацієнта ковдрою.

9.По закінченню введення рідини перекрийте затискач системи.

10.За допомогою серветки вийміть газовивідну трубку.

11.У разі потреби здійсніть туалет шкіри навколо відхідника.

12.Продезінфікуйте використане оснащення.

13.Вимийте і висушіть руки.

14.Дані занесіть у відповідну медичну документацію.

Запам’ятайте! Протипоказаннями до всіх видів клізм є: гострі запальні процеси в ділянці відхідника; гострий живіт; злоякісні пухлини прямої кишки в стадії розпаду; шлунково-кишкові кровотечі.

Проводити клізму необхідно дуже обережно, ураховуючи показання та вид

клізми. Не можна виконувати цю повсякденну процедуру стандартно. При про­веденні клізми треба стежити за загальним станом пацієнта й особисто перевіри­ти результат клізми. Необхідно створити оптимальні умови для пацієнта, зручні умови для себе і дотримання гігієнічних правил.

18.Здійснення катетеризації сечового міхура м’яким катетером. Катетеризація сечового міхура у жінок

Оснащення. Стерильні: ниркоподібний лоток, катетер еластич­ний, пінцети 2 шт., марлеві серветки, ватні кульки, гліцерин у фла­коні, розчин фурациліну 1:5000, гумові рукавички, 70 % етиловий спирт, шприци 10—20 мл, розчин калію перманганату 1:10000, кор­нцанг; інші: — судно, церата, пелюшка.

1.Психологічно підготуйте жінку.

2.Здійсніть гігієнічне миття рук, надягніть гумові рукавички.

3.Попередньо здійсніть рефлекторний виклик акту сечовиді­лення, для чого підмийте жінку теплим розчином калію перманга­нату 1:10000 або перевареною водою і полийте теплу рідину на зов­нішні статеві органи. За відсутності протипоказань можете покласти грілку на ділянку сечового міхура або промежину. За призначенням лікаря введіть підшкірно 1 мл 0,05 % розчину прозерину або 1 мл 0,2 % розчину платифіліну. Якщо не вдається рефлекторно викли­кати акт сечовиділення, то за призначенням лікаря приступайте до катетеризації сечового міхура.

4.Покладіть жінку на спину із зігнутими в колінах і розведени­ми ногами.

5.Підстеліть під таз церату і пелюшку, підставте судно.

6.Здійсніть туалет зовнішніх статевих органів.

7.За допомогою двох стерильних серветок або тампонів роз­ведіть статеві губи, визначте місце знаходження зовнішнього отвору сечівника.

8.Пінцетом захватіть стерильний ватний тампон, змочений роз­чином фурациліну (1 : 5000) або іншим неподразнювальним антисеп­тичним розчином і продезінфікуйте зовнішній отвір сечівника.

9.Змініть використані гумові рукавички на стерильні гумові рукавички.

10.Стерильним пінцетом візьміть стерильний катетер, завчасно змазаний стерильним гліцерином від проксимального кінця до 5 см, на відстані 4—5 см від сліпого кінця. Дистальний кінець катетера за­фіксуйте між IV і V пальцями правої руки.

11.І і II пальцями лівої руки розведіть великі та малі статеві губи.

12.Уведіть обережно, без зусиль, катетер у сечівник на 5—7 см, зовнішній кінець катетера опустіть у сечоприймач. Поява сечі свід­чить про те, що катетер знаходиться у сечовому міхурі.

13.Після зупинки самостійного виділення сечі з катетера злегка на­тисніть над лобком, видаліть із сечового міхура залишки сечі й витяг­ніть поступово катетер з тим, щоб залишками сечі промити сечівник.

14.Продезінфікуйте використане оснащення.

15.Вимийте і висушіть руки.

16.Зробіть позначку про виконання процедури.

Примітка. Якщо катетеризацію здійснюєте щодня й постійно, то після виділення сечі для профілактики циститу в сечовий міхур через катетер за до­помогою шприца введіть 10 мл теплого розчину фурациліну (1: 5000) і одразу витягніть катетер.