Використання сифонної клізми

Оснащення. Стерильні: товстий зонд, скляна трубка-псрехідник, гумова трубка завдовжки 1 м і діаметром 1 см, скляна лійка 1 л; лоток, шпатель, марлеві серветки; інші: переварена вода або блідо-рожевий розчин калію перманганату; кушетка або ліжко, клейонка, пелюш­ка, подушка, ковдра; відро, кухоль, таз, фартух із пластика, гумові рукавички.

1.Проведіть психологічну підготовку пацієнта, запропонуйте йому звільнити сечовий міхур.

2.Сифонна клізма — тривала і тяжка процедура для ослабленого пацієнта. Тому потурбуйтесь, щоб голова його лежала на подушці, а верхню частину тулуба прикрийте ковдрою.

3.Надягніть фартух, на чисто вимиті руки — гумові рукавички.

4.Пацієнта положіть на лівий бік із підведеними до живота но­гами.

5.Під пацієнта підстеліть церату і пелюшку.

6.Біля кушетки поставте таз для зливання промивних вод, від­ро з водою і кухоль.

7.На серветку за допомогою шпателя намажте вазелін.

8.Сліпий кінець гумового зонда змажте вазеліном і обережно обертальними рухами введіть у пряму кишку до 20 см.

9.Приєднайте до зонда через перехідник гумову трубку і скляну лійку.

10.Тримаючи лійку на рівні пацієнта в нахиленому положенні, поступово наповніть її водою з кухля.

11.Піднімайте поступово лійку на 1 м вище пацієнта і, у разі пот­реби доливайте воду до тих пір, поки не зупиниться рівень рідини в лійці.

12.Поступово опустіть лійку нижче рівня пацієнта над газом, до­чекайтесь, поки вона наповниться вмістом кишок, візуально оцініть вміст, а потім вилийте в таз.

13.Знову наповніть лійку водою, підніміть її на висоту 1 м над пацієнтом і повторюйте таку процедуру декілька разів.

14.Після очищення нижнього відділу кишечника зонд уведіть на глибину до ЗО см і продовжуйте процедуру. При непрохідності товс­тої кишки в разі результативної клізми спочатку надходять у лійку гази, мутна калового забарвлення вода, а потім — шматочки калу, далі — чиста вода. При тяжкому отруєнні ефективною вважається клізма, коли спочатку виходить із кишечника вода і калові маси, а потім — чиста вода.

15.По закінченні процедури від’єднайте лійку, гумову трубку і перехідник.

16.Кінець зонда опустіть у таз на 15—20 хв для того, щоб стекли залишки рідини і відійшли гази.

17.Обгорнувши серветкою, витягніть зонд із кишечника.

18.Здійсніть туалет шкіри навколо відхідника та промежини.

19.Зручно укладіть пацієнта в ліжко, тепло вкрийте ковдрою, у разі потреби зігрійте грілками.

20.Здійсніть дезінфекцію використаного оснащення.

21.Вимийте і висушіть руки.

22.Зробіть позначку про виконання процедури.

Примітка. Присутність лікаря під час процедури обов’язкова, тим паче, що лікар може брати безпосередню участь у проведенні сифонної клізми. Допомага­ти може також інша медична сестра.

Використання олійної клізми

Оснащення. Гумовий балон 100—200 мл або шприц Жане і газо­вивідна трубка, вазелінова або рослинна олія температури 37—38 С, вазелін, фартух із пластика, гумові рукавички, клейонка, пелюшка, судно, туалетний папір, марлева серветка.

1.Проведіть психологічну підготовку пацієнта і поясніть йому, що після виконання процедури він кілька годин повинен лежати. До­цільніше таку клізму зробити ввечері, з тим, щоб вранці настав акт дефекації.

2.Підігрійте на водяній бані олію до температури 37—38 С.

3.Надягніть фартух і на чисті руки гумові рукавички.

4.Заповніть гумовий балон або шприц Жане олією.

5.Покладіть пацієнта на край кушетки або ліжка на лівий бік з підведеними до живота ногами.

6.Підстеліть під сідниці пацієнта церату з пелюшкою.

7.І та II пальцями лівої руки розведіть сідниці пацієнта.

8.Обережно обертальними рухами правої руки введіть наконеч­ник у пряму кишку на глибину 8—10 см.

9.Плавно натисніть на балон, витисніть із нього олію в пряму кишку і, не відпускаючи руки з балона, витягніть наконечник із пря­мої кишки.

10.Здійсніть туалет шкіри навколо відхідника, промежини.

11.Продезінфікуйте і знежирте балон, гумові рукавички.

12.Вимийте і висушіть руки.

13.Зробіть позначку про виконання процедури.

14.Якщо через 8—10 год дія олійної клізми не настане, тоді слід зробити очисну клізму (за відсутності протипоказань).

При виконанні клізми за допомогою шприца Жане і газовивідної трубки діють таким чином.

1.Уведіть у пряму кишку обертальними рухами газовивідну труб­ку, змащену вазеліном чи олією, на глибину 10—15 см.

2.Приєднайте заповнений олією шприц Жане до трубки і введіть у пряму кишку.

3.Перегніть кінець трубки, від’єднайте шприц Жане і наберіть у нього трохи повітря.

4.Приєднайте ще раз шприц Жане до трубки і введіть залишки олії в пряму кишку.

5.Вийміть газовивідну трубку зі шприцом за допомогою серветки.

Примітка. Послаблювальний ефект олійної клізми полягає в тому, що олія обволокує кал і полегшує його виведення. Крім цього, під впливом кишкової мікрофло­ри і соку олія частково розщеплюється на жирні кислоти, які справляють на кишко­ву стінку слабку подразнювальну дію, що сприяє нормалізації перистальтики.