Промивання шлунка беззондовим методом (здійснюється в домашніх умовах)

1. Дайте пацієнтові випити 2—3 склянки перевареної води або блідо-рожевого розчину калію перманганату.

2. Запропонуйте пацієнтові штучно викликати блювання шляхом надавлювання вказівним і середнім пальцями руки на корінь язика, а також подразнення задньої стінки глотки.

3. У такий спосіб пацієнт здійснює промивання шлунка до появи чистої води.

Примітка. Беззондовий метод промивання шлунка протипоказаний при отруєнні кислотами та основами. Якщо пацієнт сам не може викликати блюван­ня, медичній сестрі слід подразнити задню стінку глотки пацієнта стерильним шпателем.

16.Використання газовивідної трубки

Оснащення. Газовивідна трубка, вазелін, церата, судно, марлеві серветки, присипка, гумові рукавички.

1.Психологічно підготуйте пацієнта.

2.Запропонуйте пацієнтові лягти на лівий бік з підведеними до живота ногами.

3.На чисті руки надягніть гумові рукавички.

4.Підстеліть під пацієнта церату і поставте на неї поряд з па­цієнтом судно з невеликою кількістю води.

5.Змажте кінець газовивідної трубки вазеліном.

6.І та II пальцями лівої руки розведіть сідниці пацієнта.

7.Правою рукою обертальними рухами повільно введіть у пря­му кишку газовивідну трубку на глибину 20—30 см.

8.Зовнішній кінець газовивідної трубки опустіть в судно з во­дою. Накрийте пацієнта ковдрою.

9.Залиште трубку в прямій кишці не більше як на 2 год, щоб уникнути пролежнів прямої кишки. Протягом доби у разі потреби процедуру можна повторити.

10.Продезінфікуйте використане оснащення.

11.Вимийте і висушіть руки.

12.Через певний час надягніть чисті гумові рукавички, витяг­ніть, обгорнувши серветкою трубку, шкіру навколо відхідника про­тріть серветкою, у разі потреби промийте теплою водою, висушіть, при неприємному відчутті пацієнта шкіру в ділянці відхідника зма­жте вазеліном або припудріть присипкою.

13.Продезінфікуйте використане оснащення.

14.Вимийте і висушіть руки.

15.Здійсніть позначку про виконання процедури.

Примітка. Якщо пацієнт не може повернутись на бік, процедуру зробіть у положенні лежачи на спині при зігнутих кульшових і колінних суглобах і дещо розведених ногах.

17.Виконання постановки клізм (очисної, сифонної, олійної, гіпертонічної, медикаментозної). Використання очисної клізми

Оснащення. Кухоль Есмарха 1—2 л з наконечником і краном, переварена вода температурою 28—32’С 1 — 1,5 л, вазелін, суд­но, відро або таз, церата, гумові рукавички, фартух із пластика, штатив-стойка, кушетка або ліжко, туалетний папір, марлевий або ватний тупфер, корнцанг.

1.Проведіть психологічну підготовку пацієнта.

2.Запропонуйте пацієнтові перед процедурою звільнити сечо­вий міхур.

3.Відгородіть пацієнта ширмою, якщо процедура виконується в загальній палаті.

4.Вимийте і висушіть руки.

5.Налийте в кухоль Есмарха 1 —1,5 л води потрібної температу­ри, підвісьте його на штатив, відкрийте кран, заповніть гумову трубку і наконечник водою, закрийте кран. У разі схильності до спазмів ки­шок температура води має бути 37—39 С, у разі атонії кишок — 18— 20 С. Найчастіше використовують воду температурою 28—32 С.

6.Змажте наконечник вазеліном.

7.Надягніть гумові рукавички і фартух.

8.Покладіть пацієнта на край кушетки або ліжка на лівий бік з підведеними до живота ногами, що сприяє розслабленню м’язів черевного преса і полегшує введення рідини в товсту кишку. Якщо пацієнтові заборонено повертатись, то процедуру виконайте в поло­женні лежачи на спині, але під таз підкладіть валик із ковдри. За­пропонуйте пацієнтові розвести стегна і зігнути ноги в колінах.

9.Під сідниці пацієнта підстеліть церату з пелюшкою, край яких опустіть в таз.

10.Пальцями лівої руки розведіть сідниці й обертальними руха­ми обережно введіть у відхідник наконечник, спочатку в напрямку пупка на 3—4 см, а потім паралельно до хребта на 8—10 см. За наяв­ності складок слизової оболонки або гемороїдальних вузлів наконеч­ник проведіть обережно між ними.

11.Відкрийте кран і забезпечте течію рідини. Регулюйте інтен­сивність її надходження з тим, щоб не завдати сильного болю і від­чуття раптового переповнення кишок. Якщо вода не надходить у кишку, підніміть кухоль вище і змініть положення наконечника: проведіть його глибше або трохи виведіть назовні. Якщо й це не до­помагає (можливо, наконечник забитий каловими масами), вийміть наконечник, промийте його водою з кухля Есмарха і введіть знову у пряму кишку.

12.Після введення достатньої кількості води у пряму кишку за­крийте кран і вийміть наконечник.

13.Поясніть пацієнтові, що він повинен полежати на спині й гли­боко дихати 5—7 хв для кращого розрідження калових мас.

14.Запропонуйте пацієнтові в туалеті випорожнити кишечник, а пацієнтові, який перебуває на ліжковому режимі, підставте судно і попередьте санітарку про обслуговування пацієнта.

15.Перевірте результативність клізми.

16.Здійсніть туалет відхідника і промежини.

17.Продезінфікуйте використане оснащення.

18.Вимийте і висушіть руки.

19.Зробіть позначку про виконану процедуру.

Примітка. Особливості використання клізми дітям: дітям для проведення клізми застосовуйте м’які гумові або поліетиленові наконечники; рідину вводьте повільно, без великого тиску; після видалення наконечника на кілька хвилин стис­ніть сідниці дитині, допомагаючи цим затримати випорожнення; кількість уведе­ної рідини дітям залежить від віку: новонародженим уводять ЗО мл, дитині віком 1—3 міс — 60 мл; 3—6 міс — 90 мл; 6—9 міс — 120—150 мл; 9—12 міс — 180 мл; 1—2 роки — 200 мл; 3—5 років — 300 мл; 6—9 років — 400 мл; 10—14 років — 500 мл.