Визначення артеріального тиску осциляторним методом (без фонендоскопа)

Оснащення. Мембранний сфігмоманометра

1. У манжетку нагнітайте повітря до повного стискання плечової артерії (відсутність пульсу на променевій артерії).

2. Відкрийте вентиль апарата і поступово випускайте повітря.

3. Момент появи перших осцилярій (коливання стрілки пружинного манометра) позначте на стрільці манометра — це величина систолічного тиску.

4. Зникнення коливань стрілки відповідає діастолічному тиску.

Примітка. Осциляторний метод визначення артеріального тиску не дає максимально точних результатів.

12.Визначення добового діурезу і водного балансу

Оснащення. Мірна посудина, склянка, вага для зважування фрук­тів, овочів, градуйована посудина (до 3 л).

Визначення добового діурезу.

1.Напишіть етикетку для вимірювання добового діурезу:

Добовий діурез

Прізвище, ім'я, по батькові пацієнта

Дата і години початку збирання сечі

2.Прикріпіть етикетку на градуйовану посудину, поставте її в ту­алетній кімнаті і покажіть пацієнтові або санітарці (якщо тяжкохво­рий), де вона знаходиться.

3.Звечора поясніть пацієнтові (або санітарці) правила збирання добового діурезу.

4.Пацієнт о 6 год ранку звільняє сечовий міхур і ця сеча не вра­ховується.

5.Протягом доби до 6 год ранку наступного дня пацієнт (або сані­тарка) зливає сечу в градуйовану посудину, записує її кількість і ви­ливає в туалет.

6.По закінченню доби медична сестра визначає кількість виді­леної сечі і записує цифрою результат добового діурезу у відповідну графу температурного листка.

Визначення водного балансу

1.Протягом усієї доби зафіксуйте кількість випитої пацієнтом рі­дини, включаючи не тільки рідину, а й рідку частину перших страв.

2.Зважте фрукти і овочі, які вживає пацієнт, маса фруктів та овочів приймається повністю за кількість спожитої рідини.

3.Урахуйте кількість рідини, уведеної парентерально.

4.Водний баланс визначте за відсотковим співвідношенням вжи­тої рідини та виділеної за добу сечі.

5.Дані зареєструйте у відповідній документації.

Примітка. Добовий діурез приблизно становить за добу 1000—1500 мл сечі, але ця кількість може змінюватись залежно від різних фізіологічних умов (кіль­кість випитої рідини) і патологічних станів. Водний баланс у нормі повинен ста­новити не менше 75—80 % від усієї вжитої за добу рідини. Якщо пацієнт за добу виділяє набагато менше сечі, ніж вживає рідини (від'ємний баланс), то це озна­чає, що частина рідини затримується в організмі, збільшуються набряки, асцит та ін. Якщо пацієнт протягом доби виділяє більше сечі, ніж вживає рідини (пози­тивний баланс), то це свідчить про сходження набряків при введенні сечогінних препаратів. Дуже важливо визначати щоденно добовий діурез та водний баланс пацієнтам із хронічною декомпенсованою серцево-судинною недостатністю.

13.Монтаж системи для внутрішньовенного крапельного введення ліків. Заповнення системи одноразового використання інфузійним розчином

Оснащення.Стерильні: маніпуляційний стіл, пінцет, нирко­подібний лоток, система одноразового використання для вливан­ня кровозамінників і інфузійних розчинів, ватні кульки, марлеві серветки, інфузійний розчин, маска, гумові рукавички; 70 % ети­ловий спирт, пінцет і ножиці в 6 % розчині пероксиду водню; інші: штатив-підставка.

1.Здійсніть гігієнічне миття рук, надягніть маску.

2.Перевірте наявність усього необхідного для маніпуляції.

3.Руки обробіть 70 % етиловим спиртом і одягніть стерильні гу­мові рукавички.

4.Звірте етикетку на флаконі з призначенням лікаря, перевірте термін придатності препарату, герметичність флакона і прозорість рідини. На вільному місці етикетки флакона напишіть номер палати і прізвище пацієнта.

5.Зніміть ножицями центральну частину металевого ковпачка, пригладьте гострі краї металевої бокової частини ковпачка, щоб уникнути поранення.

6.Стерильним ватним тампоном, зволоженим 70 % етиловим спиртом, обробіть корок флакона та верхню і бічну частину метале­вого ковпачка.

7.Перевірте герметичність пакета (герметичний пакет щільно об­лягає систему) і термін придатності системи.

8.Обробіть бранші ножиці в і місце розрізу пакета системи сте­рильним ватним тампоном, зволоженим 70 % етиловим спиртом і розкрийте пакет.

9.Додатково обробіть гумові рукавички й вийміть систему з па­кета.

10.Зніміть ковпачок з голки-повітровода і введіть її до упору в гумовий корок флакона.

11.Зніміть ковпачок з верхньої голки системи і введіть її в гумо­вий корок флакона на відстані 1 см від голки-повітровода навхрест, щоб не було підсмоктування повітря у систему.

12.Закрийте Гвинтовий затискач.

13.Флакон переверніть догори дном і закріпіть на штативі.

14.Ін’єкційну голку зніміть разом з ковпачком за допомогою сте­рильного пінцета і покладіть на стерильний лоток.

15.Однією рукою переверніть крапельницю, а другою, утримую­чи нижню частину системи, відкрийте затискач.

16.Заповніть крапельницю до половини об’єму розчином.

17.Поверніть крапельницю в початкове положення і заповніть нижню частину системи розчином до повного витиснення повітря та появи розчину в канюлі для насадки голки.

18.Закрийте Гвинтовий затискач. Надягніть ковпачок з голкою на канюлю, підвісьте нижній кінець системи на гачок штатива.

Примітка.Якщо в систему вмонтована невеликого розміру крапельниця, то доцільніше заповнити її розчином до половини легким притискуванням з боків при закритому затискачі.