Особливості введення гепарину

Оснащення. Дивись алгоритм “Техніка підшкірних ін’єкцій”.

1. За 15—20 хв перед ін’єкцією прикладіть холод до місця уколу (у ділянці живота, щоб знизити ймовірність утворення синців у ді­лянці ін’єкції).

2. Процедуру виконуйте з дотриманням правил асептики.

3. Уведіть голку в основу складки під кутом 90°, таким чином травмується менша кількість м’яких тканин.

4. Не рухайте кінчиком голки після введення і не відтягуйте назад поршень, щоб уникнути пошкодження тканини і утворення гематом.

5. Уведіть препарат повільно, щоб уникнути пошкодження тка­нин і больових відчуттів.

6. Легко виведіть голку під тим самим кутом, під яким вона була введена.

7. Шкіру не протирайте, а злегка натисніть стерильним сухим тампоном на місце ін’єкції і тримайте ЗО—60 с.

8. Чергуйте анатомічні ділянки для ін’єкцій. Ділянки, в які ін’єкції роблять протягом тижня, повинні бути принаймні на від­стані 2,5 см одна від одної.

Примітка. Гепарин — це антикоагулянт прямої дії. Його вводять здебіль­шого підшкірно в ділянку живота (у деяких випадках внутрішньовенно). Гепа­рин не вводять внутрішньом’язово через ризик виникнення гематом. Утворен­ня синця після ін’єкції свідчить про те, що доза препарату не абсорбується на­лежним чином. Не можна робити ін’єкції в місце утворення синця. Найчастіше крововиливи утворюються внаслідок дії препарату, а не є причиною невмілого виконання ін’єкції.

Техніка внутрішньом’язових ін'єкцій

Оснащення.Стерильні: маніпуляційний стіл, шприци 2; 5; 10 мл і голки завдовжки 4 см, гумові рукавички, ниркоподібний лоток, пін­цет у 6 % розчині пероксиду водню або на стерильному міні-столику, лікарські препарати для внутрішньо м’язового введення (у флаконах і ампулах), 70% етиловий спирт; інші: пилочка, лоток для вико­ристаного оснащення, фартух, захисні окуляри.

1. Здійсніть гігієнічне миття рук, висушіть їх.

2. Надягніть марлеву маску.

3. Перевірте наявність всього необхідного для маніпуляції.

4. Обробіть руки 70% етиловим спиртом, надягніть стерильні гумові рукавички.

5. Приготуйте ампулу або флакон для набирання ліків.

6. Розгерметизуйте одноразовий шприц необхідної місткості і голку.

7. Наберіть у шприц потрібну дозу препарату.

8. Покладіть шприц з набраним препаратом на стерильний ло­ток і покладіть 3 стерильних ватних кульки, зволожених спиртом, і 1 суху стерильну ватну кульку.

9. Надягніть фартух і захисні окуляри.

10. Проведіть психологічну підготовку пацієнта зберіть алерго­логічний анамнез.

11. При введенні ліків у верхньозовнішній квадрант сідниці запро­понуйте пацієнтові лягти на бік або на живіт, при введенні ліків у пе­редньозовнішню поверхню стегна запропонуйте йому лягти на спину; при введенні ліків у підлопаткову ділянку запропонуйте пацієнтові сісти на стілець, випрямити спину, притиснути до стільця лівий або правий бік і руку на боці ін’єкції опустити та трохи відвести назад.

12. Візуально і пальпаторно визначіть місце для ін’єкції (не мож­на виконувати ін’єкцію в ділянки інфільтратів або крововиливів).

13. Обробіть руки (гумові рукавички) спиртом.

14. Двічі обробіть анатомічну ділянку стерильними кульками, зволоженими 70% етиловим спиртом (перший раз 10x10 см, дру­гий — 5x5 см) та висушіть стерильним тампоном.

15. Залежно від положення пацієнта і використаної анатомічної ділянки шприц можна утримувати так, як і при виконанні підшкір­ної ін’єкції, або взяти наповнений ліками шприц з голкою правою рукою так, щоб V палець підтримував муфту голки, II палець роз­міщувався на поршні, а решта пальців утримували циліндр шприца. Запропонуйте пацієнтові розслабити м’язи.

16. Указівним та великим пальцями лівої руки розтягніть і за­фіксуйте шкіру з підшкірною жировою клітковиною у відповідній ділянці.

17. Перпендикулярно до поверхні шкіри сідниці (в стегно і під ло­патку під кутом 70) швидким рухом уведіть голку на глибину 4 см, проколюючи при цьому шкіру, підшкірну жирову клітковину, фас­цію і м’яз. Стежте за тим, щоб над шкірою залишалася частина голки завдовжки 0,5 см.

18. Відпустіть зафіксовану ділянку, відтягніть поршень шприца на себе, впевніться, що голка не потрапила в просвіт кровоносної судини.

19. Повільно введіть лікарський препарат у м’яз.

20.Лівою рукою прикладіть до місця ін’єкції стерильну ватну кульку і швидким рухом витягніть голку, а кулькою зробіть легкий масаж, щоб ліки краще розпроділились у ділянці м’язів.

21.Продезінфікуйте використане оснащення.

22.Вимийте і висушіть руки.

23.Зробіть позначку про виконану маніпуляцію.