2.2Рентгенологічні методи Підготовка пацієнта до рентгенологічного дослідження шлунка та верхнього відділу тонкої кишки

Оснащення. Стерильні: 0,1 % розчин атропіну сульфату в ампу­лах, шприц з голкою 2 мл; інші: гумові рукавички, фартух, кухоль Есмарха, вода переварена температурою 28—32 °С 1 — 1,5 л, карбо­лен у таблетках або відвар ромашки, барію сульфат, вазелін.

1.Поясніть пацієнтові особливості дієти протягом 2—3 днів до дослідження: з раціону слід вилучити чорний хліб, молоко, бобові, овочі, фрукти, тобто ті продукти, що спричинюють метеоризм і да­ють велику кількість шлаків (призначається безшлакова дієта).

2.Вранці, у день дослідження, забороняється палити, вживати

ліки та рідину. -

3.Проінформуйте пацієнта, що дослідження проводять натще, а остання легка вечеря має бути напередодні, не пізніше 21.00.

4.Увечері та вранці за 2 год до обстеження проведіть пацієнтові очисну клізму.

5.У разі деяких захворювань шлунка та дванадцятипалої кишки рентгенологічному дослідженню заважають наявні в них рідина та слиз. У такому випадку за призначенням лікаря у пацієнта видаліть шлунковий вміст через зонд, за необхідності промийте шлунок. Про­мивну рідину і шлунковий вміст покажіть лікарю або рентгенологу.

6.Іноді за призначенням рентгенолога пацієнтові підшкірно вво­дять 0,5—1 мл 0,1 % розчину атропіну сульфату для усунення спаз­мів і посилення перистальтики шлунка.

7.У рентгенкабінеті пацієнт вживає всередину 200 г барієвої суміші.

8.Пацієнтові з повільною евакуацією вмісту шлунка (стеноз пілоруса, атонія шлунка) призначають повторне дослідження на 2-у і 3-ю добу для визначення залишку контрастної маси в шлунку. У такому випадку дуже важливо точно дотримуватися терміну повторного ог­ляду.

Підготовка пацієнта до іригоскопії (рентгенологічного дослідження товстої кишки)

Оснащення.Стерильні: гумові рукавички, ниркоподібний лоток, газовивідна трубка; інші: карболен або відвар ромашки, рицинова олія, кухоль Есмарха, переварена вода, фартух, клейонка, вазелін, барію сульфат, танін.

1.Попередьте пацієнта, щоб він протягом 3 днів до дослідження виключив із харчового раціону продукти, які сприяють газоутворен­ню і утворенню великої кількості шлаків: чорний хліб, картоплю, капусту, яблука, виноград, бобові, молоко.

2.Для зменшення метеоризму дайте пацієнтові по 2 таблетки кар­болену 3 рази на добу або 1 склянку теплого відвару ромашки (1 сто­лову ложку сухої ромашки заливають 1 склянкою окропу і настою­ють протягом ЗО хв).

3.Напередодні після обіду дайте випити пацієнтові ЗО—50 г ри­цинової олії.

4.Останнє споживання їжі о 18.00.

5.На ніч товсту кишку промийте за допомогою очисних клізм до чистої води. Клізми робіть із проміжком часу в 30—40 хв.

6.Уранці за 3 год до дослідження дайте пацієнтові легкий сніда­нок, щоб викликати рефлекторне переміщення вмісту з тонкої киш­ки в товсту.

7.Через ЗО хв після сніданку зробіть одну очисну клізму, через 30 хв — другу (остання — за 1,5—2 год до дослідження).

8.За ЗО—40 хв до дослідження введіть пацієнтові газовивідну трубку для виведення газів і видаліть її перед відправленням пацієн­та в рентгенкабінет.

9.У рентгенкабінеті за допомогою кухля Есмарха в пряму кишку вводять контрастну барієву суміш.

Примітка. Для очищення кишок не призначають сольові проносні, тому що вони подразнюють слизову оболонку кишок і спричинюють метеоризм. Нині для підготовки пацієнта використовують проносний засіб "Фортранс" (приймають на­передодні згідно з інструкцією).