Искусственная вентиляция легких.
При проведении искусственного дыхания «рот в рот» для обеспечения проходимости дыхательных путей голову пациента запрокинуть, плотно зажать ему нос, после глубокого вдоха реанимирующий, плотно обхватив своими губами губы пациента, с силой должен вдуть воздух в его дыхательные пути, после отнятия рта происходит пассивный выдох, следующий вдох сделать после того, как грудная клетка пациента опустится в первоначальное положение (Рис.59).
Когда не удается открыть пациенту рот или вентиляция легких через рот по каким-либо причинам невозможна, применить способ искусственного дыхания «рот в нос»: голову пациента запрокинуть, рот пациента закрыть максимально герметично, с силой вдуть воздух в дыхательные пути пациента через нос.
Рис. 59. Искусственная вентиляция легких.
А – метод изо рта в рот
Б –метод изо рта в рот
В –метод изо рта в нос
Непрямой массаж сердца.
Пациента уложить на твердую поверхность на уровне колен реанимирующего, плечи реанимирующего располагаются параллельно грудине пациента (Рис.60).
Прямыми руками оказывать давление на грудную стенку в проекции желудочков сердца (нижняя треть грудины) (Рис.60,А) .
Сила давления на грудину должна быть достаточной для смещения грудины на 4-5 см у взрослых с частотой 60-80 в минуту.
Раздувание легких производить после каждого пятого надавливания на грудину, а если реанимирующий один, то после каждых 2 вдуваний воздуха в лёгкие следует произвести 8-15 сдавливаний грудины (Рис.60,Б).
Эффективность реанимационных мероприятий оценить по появлению реакции зрачков на свет, восстановлению пульса и спонтанного дыхания.
Рис. 60. Непрямой массаж сердца.
А – Правильное положение рук при непрямом массаже сердца.
Б – Выполнение непрямого массажа сердца и ИВЛ двумя спасателями.
Алгоритм действия:
Потрясите пациента за плечи и громко спросите что-нибудь (Вам плохо?), чтобы установить наличие реакции на внешние раздражители. Избегайте резких движений, учитывая возможность повреждения позвоночника.
Уложите пациента на спину на твердую поверхность, обнажите грудь.
Восстановите проходимость дыхательных путей тройным приемом Сафара, при подозрении на травму позвоночника выполняйте только оттягивание нижней челюсти и открытие рта (запрокидывание головы не производится). Очистите полость рта.
Определите наличие дыхания приемом «вижу, слышу, чувствую». Расположите ухо над ртом пациента, наблюдая при этом, движется ли его грудь. Визуально и на слух попытайтесь определить наличие дыхания в течение 3-5 секунд.
Если дыхание не определяется, сделайте 2 вдоха: зажмите нос пациента большим и указательным пальцами, прижмите ваш рот ко рту пострадавшему, сделайте один медленный глубокий выдох длительностью 1-1,5 секунд, наблюдая за подъемом грудной клетки. Дайте воздуху выйти из легких. Затем сделайте еще один вдох.
Проверьте наличие пульсации сонной артерии в течение не менее 15 секунд на ближайшей к вам стороне.
Если пульсации сонной артерии нет, выполняйте сердечно-легочную реанимацию (СЛР).
Сердечно-легочная реанимация (СЛР) одним спасателем (2:15).
Пальцы спасателя движутся по реберной дуге к мечевидному отростку. Проксимальная часть ладони одной руки располагается на 2 пальца выше мечевидного отростка. Проксимальная часть ладони другой руки располагается поверх первой.
Спасатель располагается над пострадавшим так, чтобы плечевой пояс спасателя находились в строго вертикальном положении над местом компрессии, чтобы работала масса тела.
Надавливайте на грудину вертикально вниз резким движением, прогибая ее на 3-5см. Важно соблюдать ритм массажа, для этого считают в слух (на случай если в помощь к спасателю присоединится еще один спасатель), для этого произносят «и-1, и-2 ,и-3, и-4, и-5 и т.д.».
У взрослых и детей старше 8 лет выполняйте компрессии из расчета 80-100 в 1 мин. у детей младшего возраста – не менее 100 в 1 мин.
Руки от грудины не отрываются, положение пострадавшего не меняется.
Сделайте 15 компрессий.
Сделайте 1 полный вдох и выдох (см.выше).
Соотношение вдохов и компрессий 2:15.
Сделав 4 комплекса СЛР, оцените эффективность реанимации.
Продолжайте реанимационные мероприятия до прибытия помощи, в течение 30 минут, если реанимационные мероприятия эффективны.