МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ
«БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ АГРАРНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ»
Кафедра морфологии, патологии,
фармации и незаразных болезней
Б1.Б.26 ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ
С ТОПОГРАФИЧЕСКОЙ АНАТОМИЕЙ
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
к лабораторным работам для студентов 3 курса ФБВМ
модуль 2, тема №13
ОПЕРАЦИИ В ОБЛАСТИ ЖИВОТА.
Направление подготовки 36.05.01 Ветеринария
Уфа 2016
УДК 619:616
ББК 48
М 54
Рекомендовано к изданию методической комиссией факультета ветеринарной медицины (протокол № 6 от 22 января 2016г)
Составители: кандидат ветеринарных наук, доцент Мустафин Р.Х.
Рецензент: кандидат ветеринарных наук, доцент Файрушин Р.Н.
Ответственный за выпуск: зав. кафедрой, доцент Базекин Г.В.
г. Уфа, БГАУ Кафедра морфологии, патологии,
фармации и незаразных болезней
План.
1.Анатомо-топографические данные. 2. Операции на брюшной стенке.
2.1.Оперативное лечение пупочных грыж.
2.2.Оперативное лечение брюшных грыж.
2.3. Вскрытие брюшной полости.
3. Операции на органах брюшной полости.
3.1. Прокол рубца.
3.2.Вскрытиерубца.
3.3. Вскрытие сычуга.
3.4.Вскрытиежелудка.
3.5. Вскрытие кишки.
3.6. Резекция кишки.
Цель занятия: изучить анатомо-топографические особенности области живота животных, отработать методику обезболивания при операциях в области живота, изучить основные виды хирургических операций в области живота, выполнение прокола рубца у крупного и мелкого рогатого скота.
Материальное обеспечение. Операционный стол Виноградова для мелких животных. Верёвки, хирургический инструментарий. Шовный и перевязочный материал. Фиксатор рубца. Троакары для крупных и мелких животных.
Кетамин, 2% раствор ромпуна, 0,5% раствор новокаина, 4% раствор азаперона, 5% спиртовой раствор йода, 10% раствор кальция хлорида, 10% раствор хлоралгидрата, 40% раствор глюкозы, раствор этакридина лактата 1:1000, раствор фурацилина.
Анатомо-топографические данные. Брюшная полость (cavum abdominale) наиболее обширная в животном организме. Она находится между диафрагмой (спереди) и входом в таз (сзади); сверху её ограничивают поясничные позвонки с прилегающими к ним мышцами, с боков и снизу - мягкая брюшная стенка. Необходимо, однако, иметь в виду, что эта полость распространяется еще (в соответствии с линией прикрепления диафрагмы к ребрам) за пределы мягкой брюшной стенки под ребра.
Двумя сегментальными плоскостями, проходящими соответственно по заднему краю последнего ребра и передненаружному углу маклока, брюшная полость разделяется на три отдела: передний - надчревная область (regio epigastrica), средний- чревная область (г. mesogastrica) и задний - подчревная область (г. hypogastrica). Каждая из них, в свою очередь, распадается на три отдела:
-надчревная область имеет в своем составе области правого и левого подреберья (г. hypochondriacae dextra е! sinistra), располагающиеся между диафрагмой и плоскостью, проведенной по краям реберных дуг, и область мечевидного хряща (г. xiphoidea), лежащую книзу от этой плоскости;
-чревная область двумя сагиттальными плоскостями, проведенными через концы поперечных отростков поясничных позвонков, делится на находящиеся кнаружи от этих линий правую и левую подвздошные области (r. шасае dextra et sinistra); остающийся между ними срединный участок разграничивается горизонтальной плоскостью, проходящей на середине расстояния между нижней стенкой живота и поперечными отростками поясничных позвонков, на поясничную (r. lumbalis) и пупочную (r. unibilicalis) области;
-подчревная область теми же сагиттальными плоскостями, продолженными кзади, делится на правую и левую паховые области (r. inguinales dextra et sinistra) и среднюю лонную область (r.pubica).
В брюшной стенке области подвздоха различают:
голодную ямку (jossa para/umbalis), ограниченную сверху краями поперечных отростков поясничных позвонков, снизу верхним краем внутренней косой мышцей живота, спереди последним ребром и сзади наружным бугром подвздошной кости;
собственно подвздох, располагающийся книзу от голодной ямки до подвздошно-коленной складки;
мягкий подвздох - участок, находящийся медиально от подвздошно-коленной складки.
К вентральной стенке среднего отдела живота у самцов (кроме кроликов) прилегает препуций (г. praeputalis) и у самок молочная железа (г. mammarica).
Рис.1 Область живота:
1,2-правого и левого подреберий, 3-мечевидногохряща, 4,5-правая и левая подвздошные, 6-пупочная, 7,8-правая и левая паховые, 9-лонная.
Рис.2 Деление мягкой брюшной стенки на области:
а - у коровы, б - у лошади; 1-голодная ямка, 2-подвздох, 3-предпупочная и
4-позадипупочная части вентральной боковой стенки, 5-паховая область.
Операции на брюшной стенке
Оперативное лечение пупочных грыж.
Грыжей (hernia) называется смещение части внутреннего органа (кишечника, матки, сальника, мочевого пузыря и др.) из той или иной анатомической полости с выпячиванием выстилающей ее оболочки (брюшины, плевры, мозговой оболочки).
Рис.3 Пупочная грыжа.
1-брюшина, 2-поперечная фасция, 3-мускульный слой,
4-желтая брюшная фасция, 5-кожа.
Животное фиксируют на операционном столе в спинном положении. Применяют сочетанный наркоз, проводниковое обезболивание брюшной стенки по И. И. Магде или местную инфильтрационную аналгезию О,5%-ным раствором новокаина.
Техника операции. Веретенообразно разрезают кожу грыжевого мешка. Кожный мешок отпрепаровывают от перитонеального до грыжевых ворот и удаляют веретенообразный лоскут кожи дна грыжевого мешка. От краев грыжевого кольца отделяют перитонеальный мешок. Дальнейшие манипуляции с последним и методика закрытия грыжевого кольца зависят от их размеров и могут быть выполнены следующими способами.
Способ Гутмана. Перитонеальный грыжевой мешок вместе с содержимым вправляют в брюшную полость, а на края грыжевого кольца накладывают несколько стежков шва Ламбера, но не связывают концы нитей. Перитонеальный грыжевой мешок выводят из брюшной полости, сдавливают его шейку кишечным жомом и непосредственно ниже последнего прошивают шейку мешка. На 2-4 см ниже шва отрезают мешок, снимают жом и стягивают ранее наложенные стежки Ламбера, закрывая грыжевое отверстие. Кожную рану соединяют узловатым швом с повязкой.
Способ Сапожникова. После вправления грыжевого содержимого в брюшную полость перекручивают перитонеальный грыжевой мешок по его продольной оси 2-3 раза, прошивают кетгутом для предупреждения раскручивания и вправляют в брюшную полость. Грыжевое кольцо зашивают узловатыми стежками типа Ламбера, после чего зашивают кожную рану.
Первый способ Оливкова. При меняют у мелких животных при наличии у них грыжевого отверстия размером не более 2 см. Неутолщенный перитонеальный грыжевой мешок перекручивают по продольной оси и на его вершину накладывают лигатуру, концы которой после завязывания морского узла про водят иглой через края грыжевого кольца. При стягивании концов нити закрывается грыжевое отверстие, в просвете которого фиксируется перекрученный грыжевой мешок.
Рис.4 Первый способ Оливкова.
1-брюшина, 2-поперечная фасция, 3-мускульный слой,
4-желтая брюшная фасция, 5-кожа.
Второй способ Оливкова. Используют в тех случаях, когда дно перитонеального грыжевого мешка срастается с дном кожного мешка. В участке, свободном от сращения, веретенообразно выкраивают кожу и отпрепаровывают ее до грыжевых ворот. Содержимое грыжи вправляют в брюшную полость и сдавливают перитонеальный мешок вблизи кожного разреза артериальным жомом Кохера или кишечным жомом. Грыжевой мешок перекручивают по его продольной оси, выше пинцета (жома) накладывают лигатуру из длинной шелковой нити или прошивают его при помощи иглы. После этого отрезают дно перитонеального грыжевого мешка вместе с кожей. В дальнейшем поступают так же, как и при первом способе Оливкова, т. е. прошивают концами лигатуры края грыжевого кольца и стягивают их, связав хирургическим узлом.
Рис.5 Второй способ Оливкова.
1-брюшина, 2-поперечная фасция, 3-мускульный слой,
4-желтая брюшная фасция, 5-кожа
Третий способ Оливкова. Предложен для грыж с большими грыжевыми воротами. Перитонеальный грыжевой мешок прошивают на одном и том же уровне несколькими лигатурами, концы которых проводят через края грыжевого кольца. При стягивании концов лигатур перитонеальный мешок собирается в складки (гофрируется) и устанавливается в суженом просвете грыжевых ворот.
Рис.6 Третий способ Оливкова.
1-брюшина, 2-поперечная фасция, 3-мускульный слой,
4-желтая брюшная фасция, 5-кожа, 6-грыжевой мешок
Способ Лексера. Используют при небольших вправимых грыжах с малым грыжевым отверстием. Перитонеальный грыжевой мешок вместе с содержимым вправляют в брюшную полость. Края грыжевого отверстия освежают скальпелем, отделяя от них шейку перитонеального мешка, а затем накладывают вокруг грыжевого отверстия кисетный шов.
Способ Феноменова. Применяют при невправимых пупочных грыжах с прочными спайками между выпавшей петлей кишки и перитонеальным мешком. Приросший участок грыжевого мешка не отделяют от кишки, а обрезают и вправляют вместе с ней в брюшную полость. Вскрытый перитонеальный мешок перекручивают по продольной оси, прошивают лигатурой и подшивают к кольцу (см. первый способ Оливкова).