Строение стенки

Состоит из 3 слоев: внутреннего –эндокарда, среднего – миокарда, наружного – эпикарда.

1). Внутренний слой –эндокард – он представлен эндотелием, лежащим на базальной мембране и участвующим в формировании створчатых и полулунных клапанов сердца. Клапаны сердца – это удвоение или дупликатура эндокарда.

2). Средний слой – миокард – является самыой толстой и мощной частью стенки. Представлен сердечной поперечно-полосатой мышечной тканью, где структурным элементом является кардиомиоцит, а также в этой оболочке представлены атипичные миоциты, формирующие проводящую или автономную систему сердца и обеспечивают функцию сердца – автоматизм. В стенке желудочков миокард более мощный, чем в стенке предсердия.

3. Наружный слой – эпикард

Перикард - окружает сердце, снизу пикреплен к сухожильному центру диафрагмы, а также соединен с грудиной. Это соединительно-тканная околосердечная суи=мка. Состоит из 2-х листков: внутренний – висцеральный, наружный – париетальный. Между ними – перикардиальная полость, имеющая небольшое количество жидкости, которая уменьшает трение и облегчает скольжение сердца при сокращении.

Проводящая система сердца

Проводящая система сердца обеспечивает согласованные и последовательные сокращения предсердий и желудочков. Проводящая система отвечает за функцию сердца-автоматизм.

Автономная система имеет несколько уровней.

1. Синусо-предсердный узел

(Кейс-Фляка, расположен на задней стенке правого

предсердия, в месте впадения верхней полой вены)

60 – 80 уд/мин

2. Предсердно-желудочковый узел

(атриовентиркулярный, Ашоффа-Тавары).

В предсердно-желудочковой перегородке

40 - 50 уд/мин

3. Пучок Гиса

правая левая

ножки

(в межжелудочковой

перегордке)

4. Волокна Волокна

Пуркинье Пуркинье

(на верхушке

сердца)

Сино-атриальный узел является ведущим узлом, именно в нем возникают импульсы – водитель ритма. В каком ритме в нем возникают волны возбуждения, в таком ритме и работает сердце.

Собственные сосуды сердца (коронарные)

Кровоснабжение сердца осуществляется артериями сердца, которые отходят от начального отдела восходящей аорты (луковицы) и наподобие венца окружают сердце, поэтому их называют еще – венечные артерии.

Их 2:

1. Правая коронарная ( венечная)

2. Левая коронарная ( венечная)

Правая коронарная: начинается на уровне правого синуса аорты, затем под ушко правого предсердия и ложится в правую часть венечной борозды, в заднюю межжелудочковую борозду - задняя межжелудочковая артерия и идет к верхушке сердца. Ветви правой коронарной артерии кровоснабжают стенки правого предсердия и жедлудочка, заднюю часть межжелудочковой перегородки, узлы проводящей системы.

Левая коронарная – от левого синуса аорты ( между легочным стволом и ушком левого предсердия) и делится нв 2 ветви:

1. Переднюю межжелудочковую

2. Левую огибающую

1. идет по передней межжелудочковой борозде к верхушке

2. окружает сердце слева по венечной борозде и анастомозирует с правой венечной артерией.

Они кровоснабжают стенку левого желудочка, межжелудочковую перегородку, левое пресердие, переднюю стенку правого предсердия.

Ветви правой и левой венечных артерий соединяясь между собой, формируют артериальные кольца, которые обеспечивают кровоснабжение всех слоев стенок сердца.

Отработанная кровь от сердца сливается в венечный синус, который затем впадает в правое предсердие, а также рядом в эту камеру сердца впадают наименьшие вены сердца.

Лекция № 3