5. Оценка физического развития ребенка первого года жизни:

Для оценки физического развития детей до 1 года лучше использовать следующие показатели:

Рост - За первый год ребёнок прибавляет в росте в среднем 25 см., так что к году его рост составляет в среднем 75-76 см. При правильном развитии ребёнка месячная прибавка роста может колебаться в пределах ± 1см., однако к 6 месяцам и к году эти колебания роста не должны превышать 1 см

Массу тела - Динамика массы тела характеризуется большей прибавкой в первые 6 месяцев жизни и меньшей к концу первого года. Масса тела ребёнка к 4,5 месяцам удваивается, к году утраивается. В среднем к одному году масса тела ребенка равна 10-10,5 кг

Пропорциональность развития (окружность головы; окружность грудной клетки, некоторые антропометрические индексы) - В первые 3- 5 месяцев ежемесячная прибавка равна 1,0-1,5 см, а затем 0,5 –0,7 см. К году окружность головы увеличивается на 10-12 см и достигает 46-47-48 см (в среднем 47 см.).

Статические функции (двигательные умения ребенка) - В 2 месяца ребенок хорошо удерживает голову, в 3 месяца – хорошо поворачивается со спины на живот, в 5,5 –6 месяцев - хорошо поворачивается с живота на спину, в 6 месяцев - сидит, если его посадили, в 7,5 месяцев, (когда ребенок научится хорошо ползать) – сядет сам, в 9 месяцев – хорошо стоит, в 10 месяцев – прохаживается по манежу, держась рукой, к 12 месяцам – самостоятельно ходит.

5. Общий анализ крови – 06 – норма (небольшой лейкоцитоз?)

5. Анализ мочи по Зимницкому – 13 – норма

Билет № 10:

1. АД по возрастам:

Для ориентировочного расчета систолического артериального давления детей до года используется формула: 76+ 2n, где n- число месяцев. Для детей старшего возраста используется формула: 100+ n, где n- число лет. Полученные величины приближаются к максимальным границам систолического давления у детей. Диастолическое давление составляет 1/2 - 2/3 от систолического.

В табличном выражении эти показатели выглядят следующим образом:

Возраст			до 2 нед.		2-4 нед.		до года		2-3 года		3-5 лет		6-9 лет		10-12 лет		13-25 лет
АД, мм.рт.ст.	СД	min		60		80		90		100		100		100		110		110
		max		96		112		112		112		116		122		126		136
	ДД	min		40		40		50		60		60		60		70		70
		max		50		74		74		74		76		78		82		86

2. Аускультация легких –02 - НОРМАЛЬНЫЙ ВЕЗИКУЛЯРНЫЙ

3. Поверхостная пальпация живота:

Для правильной пальпации живота врач садится справа от больного, лицом к нему. Ребенок должен лежать на спине со слегка согнутыми ногами в тазобедренных и коленных суставах. Руки должны быть вытянуты вдоль туловища, голова ребенка должна быть на одном уровне с туловищем. Полноценное проведение пальпации живота затруднено у детей с ожирением, метеоризмом, физически тренированных, больных с асцитом.

Поверхностная или ориентировочная пальпация осуществляется путем легкого надавливания на переднюю брюшную стенку. Последовательно обследуются все отделы живота против часовой стрелки, начиная с левой подвздошной области, следуя к левому подреберью, в эпигастрий, правое подреберье, правую подвздошную область, надлобковую область, и, наконец, по передней срединной линии снизу вверх к эпигастрию. Поверхностная пальпация живота выявляет напряжение брюшной стенки, опухолевые образования, болезненность. У детей периода новорожденности следует пальпировать пупочное кольцо и околопупочные сосуды.