7) Особенности переломов костей у детей раннего возраста:

-переломы чаще всего в период наибольшего вытяжения.

-часты надкостничные переломы и переломы по типу «зеленой ветки» нарушение кортикального вещества с сохранной надкостницей.

- «зеленой ветви».- Внешне это выглядит так, как будто кость надломили и согнули.  кость ломается только на одной стороне, а на другой стороне толстая надкостница

- В костях ребенка содержится большее количество органических веществ (белка оссеина), чем у взрослых. оболочка, покрывающая кость снаружи (надкостница) толстая, хорошо кровоснабжается.

- Ткани костей у детей срастаются быстрее, чем у взрослых, что обусловлено хорошим кровоснабжением надкостницы и ускоренными процессами образования костной мозоли.

- У детей младшей и средней возрастных групп возможна самокоррекция остаточных смещений костных отломков после перелома, что связано с ростом кости и функционированием мышц.

8) Общий анализ крови – 5 (Петров 5 лет) – норма (умеренный лейкоцитоз)

9) Анализ мочи по Нечипоренко – 9 (Иванов 4 года) – лейкоцитурия (N – 1000), гематурия (N – 2000), цилиндрурия(N – 20)

При остром и хроническом гломерулонефрите, почечнокаменной болезни, опухолях и туберкулезе почек и мочевыводящих путей.

Билет № 8:

1. Характеристики пульса:

Различают следующие характеристики пульса: частоту, ритм, напряжение, наполнение, форму. Наиболее объективно оценить пульс можно утром натощак, сразу после пробуждения до перехода в вертикальное положение. Такой пульс называется базальным. Допустимо отклонение частоты пульса от возрастной нормы не более чем на 10-15%.

Ритмичность пульса оценивают по равномерности интервалов между пульсовыми ударами. Различают ритмичный и аритмичный пульс.

Напряжение пульса определяется силой, которую необходимо применить, чтобы сдавить пульс. По напряжению различают следующие виды пульса: нормального напряжения, напряженный, твердый (pulsus durus) мягкий (pulsus mollus).

Наполнение пульса – это ощущение, возникающее при отпускании пережатой лучевой артерии. По наполнению различают следующие виды пульса: удовлетворительный, полный (pulsus plemus) и пустой (pulsus vacuus).

По скорости подъема и спуска пульсовой волны различают, что оценивается путем умеренного сдавливания артерии указательным и средним пальцами, выделяют пульс обычной формы, скорый– быстрый подъем и спад пульсовой волны, медленный– медленный подъем и спад пульсовой волны.

Различают высокий пульс– быстрое хорошее наполнение и затем быстрый спад, а также малый пульс– медленное слабое наполнение и медленный спад.

2. Аускультация легких – 14 - шум трения плевры (сухой плеврит)

3. Голосовое дрожание:

Голосовое дрожание определяется руками, лежащими на симметричных участках грудной клетки. Ребенка просят произнести слова типа “раз-два-три”, “тридцать три”, у маленьких исследование проводят во время плача. При этом улавливаются колебания грудной клетки, обусловленные ее вибрацией.

4. Пальпация щитовидной железы:

При пальпации щитовидной железы необходимо обратить внимание на следующие параметры.

• Размеры (в норме щитовидная железа может пальпироваться, при этом размер её доли не должен превышать величины ногтевой фаланги большого пальца руки больного).

• Характер увеличения (диффузный или деталейой).

• Консистенцию (в норме мягкоэластическая).

• Поверхность (в норме гладкая).

• Степень подвижности при глотании (в норме подвижна).

• Наличие болезненности (в норме безболезненна).

5. Рефлекс Переса - указательным пальцем проводят по позвоночнику ребенка, лежащего на животе, от шеи к копчику. В ответ у ребенка возникает задержка дыхания с последующим криком, усилением поясничного лордоза с приподниманием таза, одновременно разгибается голова, сгибаются руки и ноги, возникает кратковременное общее повышение мышечного тонуса, при этом иногда потеря мочи и дефекация.

6) СЛР у подростков :

- проверяем на опасность около тела

-потрясти и спросить как чувствует себя

-3й прием сафара – восстановление дых путей (разогнуть шею держа за лоб и подбородок)

- проверяем дыхание ухо ко рту , смотрим на гр. клетку и руку на сонную арт-ю. (слышим видим чувствуем.) 10 секунд

- звоним в скорую, адрес ,говорим нет пульсации и дыхания начинаю СЛР

- соотношение 30:2

- 30 компрессий гр клетки (руки прямые!) Если дети 8-10 лет, то качают одной рукой, глубина компрессии 4-5 см ( 1/3 от передне-заднего размера гр. Клетки) , чсс 100- 120 в мин! и дыхание как у взрослых

Оптимально 100 в мин

- 2 Дыхания и смотрим на движении гр клетки