Билет № 1:

1. Аускультация сердца – 01 – норма

2. ЧДД по возрастам: Чем моложе ребенок, тем более частое у него дыхание. У новорожденного дыхание поверхностное, газообмен более энергичный, чем у взрослых, что компенсируется более частым дыханием.

Нормальная частота дыхания в 1 мин:

Возраст детей	Число  дыханий в минуту
От 2 недель до 3 месяцев	40—45
4—6 месяцев	35—40
7—12 месяцев	30—35
2—3 года	25—30
5—6 лет	около 25
10—12 лет	20—22
14—15 лет	18—20
Взрослый	15—16

3. Глубокая пальпация живота:

Обычно начинают с пальпации толстой кишки: сигмовидной кишки, слепой кишки и поперечно-ободочной кишки. Затем проводится пальпация печени, селезенки, поджелудочной железы и мезентериальных лимфатических желез.

Глубокая методическая скользящая пальпация живота включает в себя следующее: 1) правильную постановку руки – правую руку с несколько согнутыми пальцами (или обе руки) кладут на переднюю поверхность брюшной стенки таким образом, чтобы кончики 1-4 пальцев располагались вдоль пальпируемого органа и перпендикулярно его поверхности; 2) смещение кожи вверх и формирование кожной складки; 3) погружение пальцев пальпирующей руки в глубь брюшной полости во время выдоха больного; 4) скольжение пальцев пальпирующей руки по поверхности органа и «перекатывание» их через пальпируемый орган.

4. Перкуторное определение границ сосудистого пучка:

Ширина сосудистого пучка определяется во втором межреберье при перкуссии сердца справа и слева по направлению к грудине. В норме сосудистый пучок не выходит за пределы грудины.

5. Поисковый и хоботковый рефлекс:

Поисковый - При поглаживании в области угла рта происходит опускание губы, отклонение языка и поворот головы в сторону раздражителя. Надавливание на середину верхней губы вызывает открытие рта и разгибание головы. При надавливании на середину нижней губы опускается нижняя челюсть и сгибается голова.

Хоботковый - Быстрый удар пальцем по губам вызывает вытягивание губ вперед.

6. Измерение размеров большого родничка:

Для определения размеров большого родничка измеряют расстояние между средними точками противостоящих краев, в норме они составляют от 3x3 см до 1,5 х 2 см. Обычно закрытие большого родничка происходит к 1 — 1,5 годам, но нередко наблюдается к 9—10 месячному возрасту.

7. Оценка физического развития ребенка старше года:

Измерение роста – до 2х лет – лежа на спине с помощью горизонтального ростомера. Нормальный рост ребенка до 4 лет можно рассчитать по формуле: 100 - 8 х (4 - П), а старше - 100 + 6 х (П - 4), где п — возраст ребенка в годах.

Измерение окружностей – голова - мягкой сантиметровой лентой, которая должна проходить через надбровные дуги и затылок; грудная клетка – ленту под углами лопаток при отведенных в сторону руках над сосками – при спокойном дыхании, на высоте вдоха и при максимальном выдохе. Окружность груди для детей до 10 лет определяется по формуле: 63 см — 1,5 см (10 - п), где 63 см — средняя окружность груди ребенка 10 лет, п — число лет.

Измерение массы – грудной – на детских весах; старше – утром натощак на весах макс 50 кг. У детей старше года ориентировочную массу тела можно определить так: 10,5 + 2п, где 10,5 кг — масса тела годовалого ребенка, п — возраст от 2 до 11 лет.

8. Общий анализ крови – 18 (Емельянов 7 лет) – вирусная инфекция

Лимфоцитоз, повышение СОЭ, снижение нейтрофилов.

9. Биохимия крови – 12 (Ратова 13 лет) – цитолитический синдром