- •Задача 1. Система крови
- •Задача 2 Система крови
- •Задача 3 Система крови
- •Задача 4 Система крови
- •Задача 5 Система крови
- •Задача 6 Система крови
- •Задача 7 Система крови
- •Задача 8 Система крови
- •Задача 9 Система крови
- •Задача 10 Система крови
- •Задача 11 Система крови
- •Задача 12 Система крови
- •Задача 13 Система крови
- •Задача 14 Система крови
- •Задача 16 Система крови
Задача 6 Система крови
Больной Н., 35 лет, поступил в клинику с жалобами на слабость, повышенную утомляемость, одышку, сердцебиение при физической нагрузке. Из анамнеза установлено, что у него с юности отмечалась слабость и повышенная утомляемость. Отец и брат больного страдают анемией. Анализ крови: гемоглобин – 70 г/л; эр-ы – 3,5 х 1012/л; цветовой показатель – 0,6
ретикулоциты – 0,4%; тромбоциты - 295 х109/л; лейкоциты – 3,9 х109/л; нейтрофилы: метамиелоциты - 0%;палочкоядерные - 4%; сегментоядерные-44% эозинофилы -1%; базофилы – 0%; лимфоциты – 46%; моноциты – 5% СОЭ - 30 мм/час
В мазке: анизоцитоз и пойкилоцитоз эр-ов, гипохромные эр-ы.
В костном мозге увеличено содержание сидеробластов. Железосвязывающая способность сыворотки крови снижена. Содержание билирубина крови в пределах нормы.(наследственная атрансферинемия)
1)Дайте патофизиологический анализ изменений со стороны эр-ов, ретикулоцитов, Нв, ЦП, мазка крови и костного мозга В данном анализе наблюдается эр-опения (в норме для М –4,0 –5,1*1012/л), кол-во ретикулоцитов пределах нормы (норма 0,2 – 1%), Нв ↓ в норме для мужчин 130 – 160 анемия, цветовой показатель - 0,6, что говорит о гипохромной анемии. Анизоцитоз изменение формы и пойкилоцитоз изменение размеров. Анемия, анизоцитоз (изменения размеров) и пойкилоцитоз (изменение формы) объясняются железодифицитной анемией |
2)Дайте патофизиологический анализ лейкоцитарной формулы, изменений СОЭ и количества тромбоцитов тромбоциты в пределах нормы (180-320*109/л); слабая лейкоцитопения за счет незначительного снижения абсолютного количества нейтрофилов(4,0-9,0*10; нейтрофилы: незначительный, относительный лимфоцитоз – 46%;СОЭ повышено (1-10 мм / ч) |
3)На основании анализа гемограммы обоснуйте предварительный диагноз данного заболевания крови, укажите этиологию патогенез Наслед железорефракт анемия. Так как в КМ набл ↑ сод сидеробластов (Кол-во сидеробластов в костном мозге отражает запасы Fe в организме в норме 10-15%.) , а также снижена железосвязывающая способ плазмы крови, что говорит о наруш способ орг к транспорту железа в плазме Слабость, утомляемость, сердцебиение, одышка = признаки гипоксии |
4)↓ железосвязывающей способности плазмы крови → ↓поступ жел в костный мозг и в депо → нарушение синтеза гемоглобина и насыщения эрит железом → гипохромная анемия → ↓кислородной емкости крови → гипоксия → слабость, утомляемость, сердцебиение, одышка. |
Задача 7 Система крови
Больной Р., 56 лет, был направлен в клинику с диагнозом пневмония. В анамнезе частые простудные заболевания; в течение последнего года дважды перенес пневмонию, лечился амбулаторно. При осмотре обращали на себя внимание увеличенные шейные и подмышечные лимфоузлы эластическо-тестоватой консистенции, безболезненные при пальпации. Печень и селезенка ↑ незначительно. Анализ крови: Гемоглобин – 120 г/л; Эр-ы – 4,0х1012/л; Ретикулоциты – 0,2%; Тромбоциты - 150 х109/л;
Лейкоциты -55 х109/л; нейтрофилы: метамиелоциты -0%; палочкоядерные -1%; сегментоядерные-16% эозинофилы -0%; базофилы – 0%; пролимфоциты – 5%; лимфоциты – 76%: моноциты – 2%; СОЭ -25мм/час В мазке крови в большом количестве тени Боткина-Гумпрехта
1)Незначительная тромбоцитопения (180-320*109) Нв – слегка снижен (130 – 160г/л)легкая анемия , эр-ы – нижняя граница нормы (4,0 – 5,1*1012/л), цветовой показатель 0,9 - Вывод: легкая степень нормохромной анемии с незначительной тромбоцитопенией |
2) Выраженный лейкоцитоз(4-9*109); в мазках крови преобладают лимфоциты – лимфоцитоз(27-45%), а также незрелые формы лимфоцитов – пролимфоциты (их быть не должно) . Нейтрофилы:снижены сегментоядерные (43-65%). Анэозинофилия(0,5-5%), базофилы в пределах нормы (0-1%), вывод: относительная нейтрофилопения. СОЭ повышено |
На основании анализа гемограммы обоснуйте предварительный диагноз данного заболевания крови, укажите этиологию патогенез Хронический лимфолейкоз. Характерен лейкоцитоз; в мазках крови преобладают зрелые узкоцитоплазменные лимфоциты, содержание которых может доходить до 80% и более. Важным признаком служит появление дегенеративных форм лимфоцитов - теней Гумпрехта (результат раздавливания качественно неполноценных лимфоцитов при приготовлении гематологических мазков), а также разрастание лимфоидной ткани которая вызвало увеличение лимфатических узлов в селезенке и печени. |
4)Разрастание лимфоидной ткани имеет место в лимфатических узлах, селезенке и печени, что сопровождается увеличением указанных органов. Функ неполноценность образ опухоль лимфоц приводит к наруш иммунологического гомеостаза у больных, что, в свою очередь, становится причиной аутоиммунных конфликтов; инфекционныхи т.д. |