Задача 2 Система крови

Больной Д., 38 лет, поступил в клинику с жалобами на слабость, повыш утомляемость, выпадение волос, ломкость и расслоение ногтей, извращение вкуса, боли в эпигастрии, усиливающиеся натощак, особенно весной и осенью. Анализ крови:Нв– 70 г/л ; эр-ы – 3,5 х 10¹²/л; ЦП – 0,6

ретикулоциты – 0,1%; тромбоциты - 385 х10⁹/л; лейкоциты - 4,0 х10⁹/л

нейтрофилы: метамиелоциты -0%; палочкоядерные -2%; сегментоядерные- 65%

эозинофилы -3%; базофилы – 0%; лимфоциты – 26%; моноциты – 4%

мазок крови: микроциты, анулоциты.В костном мозге снижено кол-во сидеробластов.

1)В данном анализе крови идет снижение эр-ов (эритропения) в норме для Мужчин 4.0 - 5.1; ретикулоциты снижены, норма 0,2 — 1 % - способность костного мозга к регенерации слабая; гемоглобин снижен в норме для мужчин 130-160 г/л ЦПК= 0,6 это говорит о гипохромной анемии (норма 0,85-1);

Микроциты говорит о том что диаметр эр-ов меньше 7.0 мкм. Анулоциты — эр-ы с широкой зоной просветления в центре, напоминающие бублик. Кол-во сидеробластов в костном мозге отражает запасы железа в организме в норме 10-15%.

Дайте патофизиологический анализ лейкоцитарной формулы и тромбоцитов

Лейкоциты в пределах нормы, в норме 4-9; из нейтрофилов: Палочкоядерных в пределах нормы, в норме 1-6%, Уровень сегментоядерных в норме, в норме 47-72%, Эозинофилы в пределах нормы, в норме 0,5-5%, Базофилы в пределах нормы, в норме 0-1%, Уровень лимоцитов в норме, в норме 19-37%, моноциты в пределах нормы, в норме 3-11%, также повышены тромбоциты в норме 180-320 —тромбоцитоз.

3)На основании анализа гемограммы предположительно это Железодефицитная анемия(по механизму развития хроническая постгеморрагическая) , так как наблюдается гипохромия, ЦПК 0,6, гемоглобин снижен, эритропения, Анизацитоз с преобладанием микроцитов, Кол-во сидеробластов в костном мозге снижено, из анамнеза известно слабость, повышенную утомляемость, выпадение волос, ломкость и расслоение ногтей, извращение вкуса. А также в пользу предварительного диагноза говорит наличие компенсаторного тромбоцитоза в ответ на повышенное потребление тромбоцитов при хронических кровопотерях из – за язвы желудка

Этиология:

хронические кровопотери;
нарушение всасывания железа в тонком кишечнике;
повышенная потребность в железе в период роста, беременности, лактации
дети недоношенные или новорожденные
недостаточное поступление железа с пищей;
нарушение транспорта железа при ¯ трансферрина.

Патогенез железодефицитной анемии:

¯ содержания Fe в сыворотке крови, костном мозге и депо

нарушение синтеза гемоглобина

¯ активности железосодержащих ферментов

гемическая гипоксия

тканевая гипоксия

выпадение волос, ломкость ногтей,

сухость кожи, атрофия сосочков языка (извращение вкуса),

атрофия слизистой ЖКТ

Объясните патогенез клинических проявлений.