Оказание помощи на этапах эвакуации.
Первая медицинская помощь и доврачебная помощь.
Осуществляется фельдшером бригады СМП
Обезболивание: Sol. Ketoroli 3%- 1 mlв/в.
Профилактика шока: Prednisoloni 60mg в/м
Первая врачебная помощь.
1.Осуществляет врач приемного покоя
2.Курируемый больной относится к 4 сортировочной группе, 1 категории
3.Объем помощи и методы ее оказания:
1) обезболивание – Sol. Analgini 50%-2mlв/м, Sol. Ketoroli 3% - 1 mlв/в.
2) профилактика шока –Sol. Novocaini 0,1%-400mlв/в кап,
Sol. Prednisoloni 3%-1ml в/вcтр,
Sol. Glucosae 5%-500mlв/в кап,
Sol. Natriichloridi 0,9%-800mlв/в кап,
3) профилактика инфекционных осложнений – введение ПСЧИ 250 МЕ (с целью профилактики столбняка), профилактика инфекционных осложнений – наложение асептической повязки с раствором антисептика.
4) Профилактика вторичной инфекции: Sol. Ceftriaxoni0,5 – 200ml в/в капельно.
4.Оперативные пособия на данном этапе не требуются.
Квалифицированная хирургическая помощь.
1.Осуществляет врач хирургического или ожогового отделения.
2. Объем помощи и методы ее оказания:
1) вмешательства по жизненным показаниям – противошоковая терапия ( Sol. Novocaini 0,1%-400mlв/в кап,Sol. Prednisoloni 3%-1mlв/в кап, Sol. Glucosae 5%-500mlв/в кап, Sol. Natriichloridi 0,9%-800mlв/в кап).
2) срочные вмешательства первой очереди – некротомия.
Специализированная хирургическая помощь
1. Осуществляет врач ожогового отделения.
2. Объем помощи и методы ее оказания:
Некрэктомия
Аллодермопластика
9. ЭПИКРИЗ
Больной: Губайдуллина Светлана Амировна
Клинический диагноз основного заболевания: Термический ожог (кипятком) 18%/II-IIIАБ ст. лица, шеи, туловища, верхних конечностей, левого бедра. Ожоговая болезнь в стадии реконвалесценции.
Поступил в стационар 28.02.16г., 23:50.
Краткий анамнез: Со слов больной 28.02.16 за 1 час до обращения опрокинула на себя кастрюлю с кипятком. Бригадой СМП оказана помощь: Sol. Ketoroli 3%- 1 mlв/в. Больная доставлена в приемный покой ГКБ №4, госпитализирована в экстренном порядке
Локальный статус на момент поступления (исходя из записи приемного покоя): Ожоговые раны лица, туловища, верхних конечностей представлены участками с островками эпителия и эпидермальными пузырями, заполненными серозной жидкостью, края гиперемированы, кожа отечна. Ожоговые раны области бедра представлены струпом темно-коричневого цвета, с островками эпителия. Общая площадь ожоговой раны 18%.
Лечебные мероприятия: Оперативное лечение –Некротомия 05.02.16г., Аллодермопластика 10.02.16г. – ожоговая рана эпителизировалась, кожный лоскуты прижили.
Перевязки с йодопироном 1 раз в 2 дня.
Консервативное лечение
Sol. Natriichloridi 0,9%-500ml
Sol. Novocaini 0,1%-400mlв/вкап,
Sol. Euphilini 2,4% - 3ml
Sol. Glucosae 5%-500ml
Sol. Analgini 50%-4ml
Sol. Dimedroli 1%-1ml
Sol. AcidiAscorbinici 5%-4ml
Tab. Riboxini 0.2 N 20
Tab. Asparcami 0.175 N 50
Sol. Ceftriaxoni 0,5 – 200ml
Tab. Prednizalon 0,005 N 20
За время курации состояние больной улучшилось: снизилась интенсивность болей, ожоговая рана эпителизировалась, кожные лоскуты прижили, нормализовалась температура тела.
Рекомендации по дальнейшему лечению
Наблюдение в стационаре
Перевязки с йодопироном с частотой раз в 2 дня
Лабораторное исследование (ОАК, ОАМ при выписке, б/х анализ крови)
ОАК (29.02.16)
лейкоциты 9,6*10^9 (N) эритроциты 4,09*10^12 (N) гемоглобин 117 г/л (N) гематокрит: 34,4 % (↓)
тромбоциты 388*10^9 (N) лимфоциты40%(N) моноциты 2% (N) п/я 2% (N)
с/я26%(N) СОЭ 2мм/час (N)
Заключение: Снижен гематокрит
ОАМ(29.02.16)
Цвет –соломенно-желтый
Прозрачность – слегка мутная
Удельный вес – 1015
Белок – отр.
Ацетон: отр.
Лейкоциты: единич.
Эритроциты: отр.
Эпителий плоский 1-2 в п/зр.
Заключение: норма
Консервативное лечение (кристаллоиды и коллоиды с целью восполнения потерь жидкости, с учетом состояния гемодинамики и диуреза;Sol.Analgini 50%-2mlв/в, Sol. Dimedroli 1%-1mlв/в, а также витамины B, C, Dи рибоксин).
Прогноз
Трудовой благоприятный.
Жизненный, с учетом правила “сотни” благоприятный
Жизненный прогноз, с учетом индекса Франка относительно благоприятный 50% (до 60).