5. Данные специальных методов исследования

Анализ группы крови (29.02.16г.): А (II), Rh+(положительная).

ОАК (29.02.16)

лейкоциты 9,6*10^9 (N) эритроциты 4,09*10^12 (N) гемоглобин 117 г/л (N) гематокрит: 34,4 % (↓)

тромбоциты 388*10^9 (N) лимфоциты40%(N) моноциты 2% (N) п/я 2% (N)

с/я26%(N) СОЭ 2мм/час (N)

Заключение: Снижен гематокрит

ОАМ(29.02.16)

Цвет –соломенно-желтый

Прозрачность – слегка мутная

Удельный вес – 1015

Белок – отр.

Ацетон: отр.

Лейкоциты: единич.

Эритроциты: отр.

Эпителий плоский 1-2 в п/зр.

Заключение: норма

Биохимический анализ крови (29.02.16):

Общий белок 78 г/л (N)N 65-85г/л

Общий билирубин 9,9 мкмоль/л (N)N 8,5-20,5 мкмоль/л

Тимоловая проба 0,6Ед (N) N 0-5 Ед.

Мочевина 6,1 ммоль/л (N)N1,9-8,3 ммоль/л

Креатинин126мколь (N)N 62-132 мколь/л

Глюкоза 4,8ммоль/л(N)N3,8-6,4 ммоль/л

Холестерин 2,4ммоль/л(N)N3,63-6,5 ммоль/л

Заключение: биохимические показатели в норме.

6. ОБОСНОВАНИЕ РАЗВЕРНУТОГО ДИАГНОЗА

Клинический диагноз основного заболевания: Термический ожог (кипятком) 18% II-IIIАБ ст. лица, шеи, туловища, верхних конечностей, левого бедра. Ожоговая болезнь в стадии реконвалесценции.

Термический ожог (кипятком):

на основании данных анамнеза - получила ожоговые раны в результате опрокидывания кастрюли с кипящей водой.

18%/II-IIIАБ ст. лица, шеи, туловища, верхних конечностей, левого бедра:

1) на основании описания локального статуса на момент поступления: Ожоговые раны лица, шеи, туловища, верхних конечностей, представлены участками с островками эпителия и эпидермальными пузырями, заполненными серозной жидкостью, края гиперемированы, кожа отечна. Ожоговые раны области бедер представлены струпом темно-коричневого цвета, с островками эпителия. Общая площадь ожоговой раны 18%.

Ожоговая болезнь на основании того что: 1) ожоговая болезнь развивается при глубоких ожогах площадью более 10% поверхности тела, 2) в первый день болезни у курируемого больного наблюдалась картина ожогового шока (по лабораторным данным): ОАМ – небольшое кол-во, выраженная кислая реакция, белок.

Стадия реконвалесценции на основании:

-жалоб на умеренные боли жгучего характера в области туловища, верхних, нижних конечностей.

-локального статуса на момент курации: ожоговая рана лица, туловища, верхних конечностей, левого бедра имеет границы красного цвета, ожоговая рана покрыта защитной пленкой белого цвета. На поверхности грудной клетки края раны красного цвета, трансплантат лежит хорошо.

-данных лабораторного исследования – показатели ОАМ, б/х анализа крови в пределах нормы.

7. Лечение

Оперативное лечение

Показания к операции №1

Учитывая наличия у больного струпа темно-коричневого цвета на поверхности грудной клетки показана некротомия с целью декомпрессии. Операция планируется под общим наркозом. Согласие больного на операцию получено.

Протокол операции №1.

Некротомия 5.02.16г. 11¹⁰-11²⁰.

Под в/в анестезией, после 3х кратной обработки операционного поля раствором йодопирона, в области грудной клетки спереди проведена некротомия в горизонтальном направлении. Повязка с левомиколем.

Анестезия: Sol. Atropini 0,5% - 0,5 ml, Sol. Promedoli 2% - 1ml, Sol. Ketamini 100mg в/в.

Показания к операции №2

Учитывая наличие у больного гранулирующих ран на грудной клетке. Границы розового цвета, выраженная краевая эпителизация показана операция аллодермапластика. Операция планируется под общим наркозом. Согласие больного на операцию получено.

Протокол операции №2

Аллодермопластика 10.02.15г., 12⁰⁰-14⁰⁰.

Под в/в анаестезией, после 3х кратной обработки операционного поля раствором йодпирона, синтетический аллотрансплонтант уложен на гранулирующие раны в области грудной клетки. Повязка с левомиколем.

Анестезия: Sol. Atropini 0,5% - 0,5 ml, Sol. Promedoli 2% - 1ml, Sol. Ketamini 100mgв/в. Relaniumi 10mg.