Тема 7. Пухлинний ріст, ознаки, види росту пухлин. Типові порушення обміну речовин. Голодування План лекції:

1. Визначення поняття “пухлина”. Етіологія і патогенез пухлин. Канцерогенні фактори. Взаємодія пухлин з організмом. Пухлинна прогресія. Види росту пухлин.

2. Типові порушення обміну речовин (основного, вуглеводного, жирового та білкового). Порушення кислотно-основного стану та водно-мінерального обміну.

3. Причини голодування, його види (повне, неповне і часткове) і стадії. Характеристика змін обміну речовин при кожній стадії голодування. Види часткового голодування (вуглеводне, білкове, вітамінне). Їхня характеристика, причини, наслідки. Патогенетичні основи лікувального голодування.

Пухлина-це типове порушення тканинного росту, що виявляється у безконтрольному розмноженні клітин, які характеризуються атипізмом, або анаплазією.

Під атипізмом розуміють сукупність ознак, що відрізняють пухлинну тканину від нормальної і складових біологічні особливості пухлинного росту.

Основні біологічні атипізми доброякісних і злоякісних пухлин:  1. метаболічний  2. мембранний  3. фізико-хімічний  4. функціональний  5. антигенний  6. морфологічний  7. енергетичного обміну  8. розмноження (безконтрольне розмноження)  9. диференціювання  10. взаємодії з організмом господаря

До біологічних особливостей (атипізму), характерним лише для злоякісних пухлин, відносять:

1. інфільтративний (інвазивний) ріст

2. Метастазування

3. кахексію

4. рецидивування

Анаплазія-термін, що підкреслює схожість пухлинної клітини з ембріональною (посилене розмноження, інтенсивний процес гліколізу та ін.) Але, пухлинні клітини не тотожні ембріональним: вони ростуть, але не дозрівають (не диференціюються), здатні до інвазивного росту в навколишні тканини з руйнуванням останніх і т.д.

Інфільтративний (інвазивний) ріст – здатність пухлинних клітин вростати і руйнувати оточуючі здорові тканини.

Метастазування – перенесення і ріст пухлинних елементів в інших місцях.

Прогресія – розвиток пухлин шляхом незворотніх якісних змін однієї або декількох її ознак (Л. Фулдс, 1969).

Кахексія, або, виснаження організму - складний процес, що характеризується значною втратою маси тіла і загальною слабкістю, а також зміною психіки. При цьому різко виснажуються жирові і вуглеводні запаси, знижується синтез білка з одночасним збільшенням його катаболізму (руйнування). Також виникати може кахексія при онкологічних захворюваннях.

Процес трансформації може супроводжуватися зміною форми ядер, їх числа, зміною кількості і структури хромосом. Наприклад, для клітин мієлоїдного лейкозу характерна певна хромосомная перебудова: фрагмент довгого плеча 22-ї хромосоми переноситься на довге плече 9-ї хромосоми. У клітинах інших пухлин можуть з’являтися невеликі додаткові хромосоми за рахунок множинної реплікації не всієї хромосоми, а невеликого її ділянки. При цьому кількість копій невеликої ділянки може збільшуватися в сотні разів. Так, в клітинах плоскоклітинного раку легенів багаторазово збільшується кількість копій гена C-SRC. Цей ген контролює збірку цитоскелету, зміна його роботи призводить до зміни клітинної адгезії – сили міжклітинної взаємодії. Клітка стає більш рухливою, здатною до переміщення спочатку в кровотік, а потім в інші тканини, де вона може утворювати вторинні пухлини – метастази.

Зміна функціонування цитоскелету клітини, передусім мікрофіламентів, – характерна особливість більшості типів пухлинних клітин. У клітинних культурах такі клітини погано прикріплені до скла, легше рухаються, здійснюючи ненаправлений рух.

Для більшості пухлинних клітин характерна ще одна особливість – придушення індукції апоптозу. Клітини стають нечутливими до сигналів, що включає апоптоз, а також до сигналів, переважною клітинний розподіл.

Пухлини можуть бути доброякісними і злоякісними. Злоякісна пухлина-розростання тканини, обумовлене проліферацією неопластичних трансформованих клітин.