- •Методичні рекомендації для студентів
- •6 Модуль
- •1. Конкретні цілі:
- •Базовий рівень підготовки.
- •Організація змісту учбового матеріалу
- •Поліклінічна стоматологічна допомога (схема)
- •Стаціонарна хірургічна стоматологічна допомога
- •Медична документація хірургічного стоматологічного відділення, кабінету.
- •Теорії наркозу
- •Неінгаляційний наркоз
- •Наркоз в умовах стоматологічної поліклініки
- •Ускладнення наркозу
- •4. План і організаційна структура учбового заняття по дисципліні.
- •4.5. Види самостійної роботи студентів.
- •4.8. Перелік теоретичних питань до підсумкового модульного
- •6. Література.
- •1. Конкретні цілі:
- •3. Базові знання, уміння, навички, необхідні для вивчення теми
- •Організація змісту учбового матеріалу
- •Центральне (стволове) провідникове знеболення другої гілки трийчастого нерва в крило-піднебінній ямці.
- •Орбітальний шлях.
- •4. План і організаційна структура учбового заняття по дисципліні.
- •4.5. Види самостійної роботи студентів.
- •4.8. Перелік теоретичних питань до підсумкового модульного
- •6. Література.
- •1. Конкретні цілі:
- •Структурно-логічна схема змісту
- •4.5. Види самостійної роботи студентів.
- •3.Тестові завдання з множинним вибором відповіді :
- •4. Завдання для самоконтролю:
- •6. Рекомендована література.
- •Конкретні цілі:
- •Базовий рівень підготовки
- •4.5. Види самостійної роботи студентів.
- •Література.
- •1.Конкретні цілі:
- •Базовий рівень підготовки
- •4.5. Види самостійної роботи студентів.
- •Література.
- •1.Конкретні цілі:
- •3. Організація змісту учбового матеріалу.
- •4.5. Види самостійної роботи студентів.
- •3.Тестові завдання з множинним вибором відповіді:
- •4. Завдання для самоконтролю:
- •4.6. Перелік індивідуальних завдань.
- •4.8. Перелік теоретичних питань до підсумкового модульного контролю:
- •6. Література.
- •1.Конкретні цілі:
- •2.Базовий рівень підготовки
- •4.5. Види самостійної роботи студентів.
- •Література.
- •1.Конкретні цілі:
- •3.Організація змісту навчального матеріалу
- •4.5. Види самостійної роботи студентів.
- •6. Література.
- •1.Конкретні цілі:
- •3. Організація змісту навчального матеріалу
- •4.5. Види самостійної роботи студентів.
- •3.Тестові завдання з множинним вибором:
- •4. Задачі для самоконтролю:
- •6. Література:
- •1.Конкретні цілі:
- •3. Організація змісту учбового матеріалу. Пухлини, опуХлиноподібні ураження і кісти слиНних залоз
- •Пухлини і пухлиноподібні ураження кровоносних судин
- •Пухлини і пухлиноподібні ураження лімфатичних судин
- •4.5. Види самостійної роботи студентів.
- •3.Тестові завдання з множинним вибором:
- •4. Завдання для самоконтролю:
- •6. Литература:
- •1. Конкретні цілі:
- •3.Організація змісту навчального матеріалу.
- •4.5. Види самостійної роботи студентів.
- •6. Література:
- •1. Конкретні цілі:
- •3. Організація змісту навчального матеріалу.
- •4.5. Види самостійної роботи студентів.
- •6. Література:
- •1. Конкретні цілі:
- •Паратіреоїдна генералізована остеодистрофія, або хвороба Енгля-Реклінгаузена.|||
- •4.5. Види самостійної роботи студентів.
- •4.8. Перелік теоретичних питань до підсумкового модульного контролю.
- •6. Література:
- •Конкретні цілі:
- •Базовий рівень підготовки.
- •Організація змісту навчального матеріалу. Злоякісні новоутворення губ.
- •Тnм клінічна класифікація.
- •РTnm Патоморфологічна класифікація.
- •Групування за стадіями.
- •Злоякісні новоутворення язика та слизової оболонки порожнини рота.
- •Класифікація раку язика за стадіями розвитку.
- •Диференційна діагностика виразкових уражень щелепно-лицевої ділянки (за д.Л. Коритним)
- •А. Злоякісні пухлини верхньої щелепи.
- •Класифікації раку верхньощелепної пазухи.
- •Класифікація раків параназальних синусів (коди мкх – о с31.0, 1) за системою тnм (6-е видання, 2002 рік).
- •Носова порожнина і решітчастий синус:
- •Б. 3лоякісні пухлини нижньої щелепи.
- •В. Саркоми щелепно-лицевої ділянки.
- •План і організаційна структура навчального заняття з дисципліни.
- •4.5. Види самостійної роботи студентів.
- •Література.
- •1. Конкретні цілі:
- •4. План і організаційна структура навчального заняття з дисципліни.
- •4.5. Види самостійної роботи студентів.
- •4.8. Перелік теоретичних питань до підсумкового модульного контролю.
- •4.9. Перелік практичних завдань та робіт до підсумкового модульного контролю.
- •6. Література:
- •1. Конкретні цілі:
- •Організація змісту навчального матеріалу. Класифікація ушкоджень м’яких тканин.
- •Невогнепальні ушкодження м’яких тканин
- •Вогнепальні поранення
- •Комбіновані механо-радіаційні ураження
- •Комбіновані мехАно-хімічні ураження
- •Характеристика термічних опіків
- •Характеристика хімічних опіків
- •4.5. Види самостійної роботи студентів.
- •4. Задачі для самоконтролю:
- •6. Література:
- •1. Конкретні цілі:
- •4. План і організаційна структура навчального заняття з дисципліни.
- •4.5. Види самостійної роботи студентів.
- •4.8. Перелік теоретичних питань до підсумкового модульного контролю.
- •4.9. Перелік практичних завдань та робіт до підсумкового модульного контролю.
- •6. Література:
- •20. Підсумковий модульний контроль Питання до підсумкового модульного контролю та перелік практичних навичок
Паратіреоїдна генералізована остеодистрофія, або хвороба Енгля-Реклінгаузена.|||
У 1864 р. Engel описав макроскопічну картину, а в 1891 р. Recklinhausen — мікроскопічну характеристику системного захворювання скелета, яке було ними названо|накликати| фіброзним оститом. Автори вважали|гадали|, що в основі даного захворювання лежить запалення кістки, що призводить|призводить,наводить| до заміщення кісткової тканини фіброзною тканиною. Проте,|однак| в 1924 р. Stenholm на підставі своїх досліджень рішуче висловився проти|супроти| запальної природи захворювання, яке описали Engel і Recklinhausen, вважаючи|лічивши|, що ця хвороба має в своїй основі не запалення, а дистрофію; тому, автор запропонував іменувати її фіброзною остеодистрофією.
Патогенез захворювання досить добре вивчений А.В. Русаковим (1925), який довів, що хвороба Енгеля|-Реклінгаузена — своєрідне ендокринне захворювання, яке розвивається в результаті|унаслідок,внаслідок| пухлинного збільшення і гіперфункції паращитовидної| залози; на його думку, під впливом надмірного|надлишкового| вироблення паратиреоїдину| відбувається|походить| бурхлива перебудова в кістках скелету. Це дало підставу|основу,заснування| А.В. Русакову запропонувати нову назву хвороби — паратиреоїдна остеодистрофія, найбільш радикальний спосіб|кошт| лікування якої — видалення|віддалення| пухлини паращитовидної| залози. Віденський хірург Mandl (1926) підтвердив на практиці правильність такого патогенетичного трактування захворювання і теоретичного обґрунтування операції, запропонованої Русаковим. Проте|однак|, на його думку, в походженні генералізованої| остеодистрофії грає роль не тільки|не лише| гіперфункція паращитовидної| залози. Це витікає з|із| того, що в експерименті введення|вступ| гормону вказаної залози викликає|спричиняє| зміни лише подібні, але|та| не повністю ідентичні всім ознакам хвороби. Очевидно, є ще якісь інші чинники|фактори|, які грають роль у виникненні хвороби.
Патологічна анатомія. Суть|сутність,єство| мікроскопічних змін при хворобі Енгеля-Реклінгаузена| полягає в наступному|слідуючому|: кістковий мозок піддається поступовому осередковому розсмоктуванню і заміщенню волокнистою сполучною тканиною; кісткові балочки піддаються лакунарному| розсмоктуванню. Це приводить|призводить,наводить| до утворення кісткових порожнин, стоншування кіркової речовини і поступової заміни його примітивними кістковими структурами, неповноцінними в механічному відношенні|ставленні|, але|та| які зберігають функціональну спрямованість. Кісткові балочки, що утворюються з|із| них, швидко піддаються розсмоктуванню і заміщенню такими ж недовговічними утвореннями. В деяких випадках проліферація остеогенної| тканини протікає настільки бурхливо, що тверді кісткові балочки не утворюються і відбувається|походить| розростання лише кісткотворних клітин|клітин|. Даний процес приводить|призводить,наводить| до виникнення серозних і кров'яних кіст. На відміну від процесів, що спостерігаються при остеобластокластомах|, тут немає бластоматозного| компоненту пухлини. В результаті|унаслідок,внаслідок| швидкої і прогресуючої декальцинації| кісток у всьому організмі наступають|настають| характерні|вдача| зміни: у нирках|бруньках|, легенях, травневій системі відкладаються солі|соль| кальцію. Розвивається картина вапняного нефрозу, нефрокальцинозу|, ниркових каменів, калькульозного| пієлонефриту. Вапно відкладається в клітинах|клітинах| печінки, в стінках артерій кінцівок|скінченностей|, що може привести до гангрени пальців. Унаслідок|внаслідок| посиленої перебудови кісток різко зростає потреба організму в холекальциферолі| (вітаміні D3), яка не покривається звичайними|звичними| кількостями його в їжі.
Клініка. Спочатку осередки ураження кісткової тканини нічим себе не проявляють|виявляють|. Ураження|ураження| щелепної кістки|кісті| багато в чому зовні|зовнішньо| нагадують прояви|вияви| остеобластокластоми|; проте,|однак| через відсутність активного і |вираженого|виказаного,висловленого| бластоматозного| процесу кістка|кість| мало збільшується в своєму об'ємі|обсязі| або навіть зовсім не збільшується.
Характерним|вдача| для паратиреоїдної остеодистрофії є|з'являється,являється| розм'якшення і деформація кісток без істотнього|суттєвого| збільшення їх об'єму|обсягу|. Особливо незначне місце мають зовні|зовнішньо| помітні зміни за наявності мало активної пухлини паращитовидної залози.
Постійним симптомом хвороби є|з'являється,являється| гіперкальціємія| — підвищення змісту|вмісту,утримання| кальцію в плазмі крові до 3,49-4,99 ммоль/л (у нормі 2,25-2,74 ммоль/л) і зниження вмісту|вмісту,утримання| неорганічного фосфору до 0,48 ммоль/л (при нормі 0,97-1,13 ммоль/л). При пункції можна одержати|отримати| кров, а якщо в кістці|кісті| вже сформувалася серозна кіста — рідину без кристалів холестерину. На рентгенограмі визначається розрідження і стоншення не тільки|не лише| щелеп, але і інших кісток.
Диференціальна діагностика з|із| одонтогенною кістою ґрунтується на тому, що кіста на рентгенограмі має чіткіші і ясно визначувані контури, а при пункції її можна одержати|отримати| яскраво - янтарну|бурштинову| рідину з|із| кристалами холестерину.
Що ж до адамантиноми|, саркоми і міксоми щелеп, то вирішальним|ухвальним| чинником|фактором| в диференціації їх з|із| хворобою Енгеля|-Реклінгаузена є|з'являється,являється| наявність змін з боку крові і інших кісток при хворобі Енгеля|-Реклінгаузена і відсутність цих змін при вказаних трьох пухлинах.
Лікування генералізованої| остеодистрофії повинне бути патогенетичним — оперативне видалення|віддалення| збільшеної паращитовидної| залози. Крім того, слід призначати полівітаміни (A, B1, В12, С, D) в поєднанні із|із| загальним|спільним| кварцевим опромінюванням|опроміненням|, іонофорезом кальцію хлориду в ділянці ураженої щелепи.
Прогноз. Перебіг хвороби хронічний, млявий|в'яле|; описані лише окремі випадки гострої паратиреоїдної остеодистрофії із|із| смертельним наслідком|виходом| (від інтоксикації у зв'язку з масивним надходженням|вступом| в кров великої кількості паратгормону|). При запізнілому лікуванні прогноз несприятливий (можливі переломи різних кісток, петрифікація нирок|бруньок| з|із| розвитком нефропатії — ниркового каменеутворення, пієлонефриту, петрифікація легенів, периферичних судин|посудин| і т. п.).
4. ПЛАН І ОРГАНІЗАЦІЙНА СТРУКТУРА НАВЧАЛЬНОГО ЗАНЯТТЯ З ДИСЦИПЛІНИ.
№ з/п |
Етапи заняття |
Розподіл часу |
Види контролю |
Засоби навчання (об’єкти, які використовуються в навчальному процесі як носії інформації та інструменти діяльності викладача і студента) |
1. |
Підготовчий етап |
5 хв. |
Усне опитування за переліком питань. Письмове тестування. Практичний тренінг. Вирішення клінічних задач. Створення алгоритмів лікарських дій, професійний тренінг.
|
Комп’ютер (ноутбук). Мультимедійні методичні розробки. Анатомічні муляжі. Відео- та фотоматеріали. Електронні довідники. Рентгенограми, ортопантомогра-ми, томограми. Набір інструментарію. Результати лабораторних, цитологічних та гістологічних досліджень.
|
1.1 |
Організаційні питання |
5 хв. |
||
1.2 |
Формування мотивації |
|||
1.3 |
Контроль початкового рівня підготовки (стандартизовані засоби контролю) |
10 хв. |
||
2. |
Основний етап (вказати всі види робіт, які виконують студенти під час цього етапу). |
60 хв. |
||
3. |
Заключний етап |
10 хв. |
||
3.1 |
Контроль кінцевого рівня підготовки |
|||
3.2 |
Загальна оцінка навчальної діяльності студента |
|||
3.3 |
Інформування студентів про тему наступного заняття |
|
|