Стадии лихорадочной реакции.
1) стадия подьема температуры - st.incrementum стадиум инкрементум начинается с моменда действия пирогенов, на этой стадии возникают два феномена - озноб и дрожь.
Озноб это ощущение недостаточности тепла
Дрожь - для того чтобы наиболее быстро разогреть тело по требованию центра.
2) St.acme , St. phastigium, стадия стояния температуры
3) St. Decrementum , это стадия снижения температуры, связано с прекращением действия пирогена на центр терморегуляции. Увеличение теплоотдачи, уменьшение теплопродукции. Два вида падения:
- литическое падение - медленное, постепенное снижение температуры
- критическое снижение, быстрое падение температуры, за счет увеличения теплоотдачи, представляет опасность, поскольку может возникнуть коллапс, из-за резкого расширения сосудов кожи и снижения АД.
Виды лихорадки :
- субфибрильная, повышение температуры до 38° это относительно незначительная лихорадка
- слабая лихорадка до 38,5°
- умеренная до 39°
- высокая лихорадка до 41°
- гиперпиретическая , превышает 41 ° С .
Типы температурных кривых - это ежесуточные колебания температуры.
Фебрис континуа - встречается при крупозной пневмонии, брюшном тифе
Послабляющая лихорадка , порядка 2х градусов колебания
Неправильная лихорадка, сепсис
Изнуряющая лихорадка , при сепсисе, опухолевых поражениях
Перемежающаяся лихорадка для гепатита и малярии
возвратная лихорадка .
Тип определяется динамикой поступления и удаления пирогена.
Защитная роль лихорадочной реакции.
1) при высокой температуре могут погибать некоторые микробы и вирусы (пиротератия).
2) при высокой температуре могут разрушаться некоторые токсины
3) активируется фагоцитоз
4) повышается содержание в крови лизоцима, пропердина, интерферона, комплемента
5) повышается частота дыхания
6) стимулируется работа сердца (инотропизм, тахикардия)
7) повышается скорость кровотока
8) выбрасывается кровь из депо
9) повышается антитоксическая функция печени
10) выключаются механизмы ОАС (КА, глюкокортикоиды)
11) стимулируется выработка белков теплового шока (шаперонов), это особые белки, впервые их образование обнаружили в прогретых тканевы культурах, это ремонтные внутриклеточные балки, они могут исправлять ошибки в макромолекулах, ремонтируют клеточные органеллы.
12) повышается содержание лейкоцитов в крови, нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево.
Для регуляции лихорадки существуют эндогенные антипиретики
1) глюкокортикоиды
2) вазопрессин
3) пептиды, производные про опиомеланокортина
4) антагонист рецептора ИЛ-1
5) ИЛ-10
6) простагландины
7) NO.
Отличие лихорадки от экзогенного перегревания.
Перегревание ( в фазе подъема Т)
Зависит от Т окружающей среды
Температура повышается пассивно
не происходит перестройка центра терморегуляции
уменьшается теплопродукция
увеличивается потоотделение
нет дрожи
увеличивается конвекция и радиация
не носит защитного характера
переносится тяжелее
Лихорадка ( в фазе подъема Т)
не зависит от Т окружающей среды
температура повышается активно
происходит перестройка центра терморегуляции
увеличивается теплопродукция
есть дрожь
уменьшается конвекция и радиация
имеет защитный характер
переносится легче.
Лихорадка - общая защитная реакция организма.