Підпис _________________ Дата ____________ Дослідження крові Амбулаторний №__________________ Стаціонарний №___________________

Діагноз________________________________________________________________

Господарство, прізвище власника__________________________________________

Адреса________________________________________________________________

Вид тварин____________ стать__________ вік ______________________________

Порода ____________________ масть _____________________________________

Прикмети ___________________ кличка, №______________________________________

Кров взято _____________________ 20__ р.

Гематологічні дослідження

Показник	Виявлено	Виявлено	Виявлено	Норма
Кількість еритроцитів, Т/л
Кількість лейкоцитів, Г/л
Вміст гемоглобіну, г/л
Гематокрит, %
Кольоровий показник
ШОЕ, мм/год
MCV (середній обєм еритроцита), 10-15/л
МСН (середня маса гемоглобіна в еритроциті), пг (10-12г)
МСНС (середня концентрація гемоглобіна в еритроциті), %

	Лейкоцитарна формула
	Б	Е	Нейтрофіли				Л	М
			М	Ю	П	С
Норма
Виявлено
Виявлено
Виявлено

Підпис ______________ «________»_____________20___р.

Комплексне біохімічне дослідження крові

№ з/п	Показник	Виявлено	Норма
1	Загальний білок, г/л
2	Альбуміни, г/л
3	Глобуліни, г/л
4	Білковий коефіцієнт, од.
5	Сечовина, ммоль/л
6	Азот сечовини, мг%
7	Креатинін, мкмоль/л
8	АсАТ, ммоль/год×л
9	АлАТ, ммоль/год×л
10	Індекс де Рітіса (АСТ/АЛТ), од.
11	Лужна фосфатаза, Од/л
12	α-амілаза, ммоль/год×л
13	Білірубін загальний, мкмоль/л
14	Білірубін прямий, мкмоль/л
15	Білірубін непрямий, мкмоль/л
16	Глюкоза, ммоль/л
17	Кальцій, ммоль/л
18	Неорганічний фосфор, ммоль/л
19	Холестерол, ммоль/л
20	Са/Р, од
21	Загальні ліпіди, мг%
22	Загальні ліпопротеїди, мг%

Додаткові дослідження крові ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Підпис ____________ «____»_____________20____ рік