Противопоказания к назначению массажа

1. Острая фаза течения ревматического процесса.

2. Острая фаза течения сочетанного заболевания ревматическим и ревматоидным артритом.

3. Наличие сопутствующих заболеваний, при которых массаж не назначают.

4. Артриты туберкулезной этиологии в активной стадии.

5. Новообразования костей и суставов.

6. Хронический остеомиелит.

Массаж при травмах опорно-двигательного аппарата

Массаж широко применяется при ушибах мягких тканей, растяжениях связок, мышц и их сухожилий, переломах и их последствиях.

Задачи массажа: 1) усилить кровообращение и обмен в зоне повреждения, 2) уменьшить болевые ощущения, 3) способствовать рассасыванию экссудата инфильтратов, кровоизлияний; 4) при переломах ускорить образование костной мозоли, снять напряжение мышц, уменьшить их гипотрофию, способствовать восстановлению нормального объема движений, противодействовать образованию контрактур.

А. Ф. Вербов (1958, 1966), И. М. Саркизов-Серазини (1963) разработали рекомендации по массажу при травмах, приводимые ниже.

Массаж при ушибах

Ушибы - это повреждения мягких тканей, при которых сохраняется целость наружных покровов. При значительном ушибе могут быть разрывы кровеносных сосудов, мышц, нервов, гемартрозы. Основные проявления ушиба: боль, припухлость, местное кровоизлияние с повышением температуры кожи в области ушиба.

При проникновении инфекции возникают гнойные воспаления. Массаж показан со 2-3-го дня при отсутствии разрывов крупных сосудов и мышц, тромбозов вен. А. Ф. Вербов назначает массаж с 1-2-го дня. Массаж начинают выше места повреждения для усиления оттока из области ушиба. Используют приемы поглаживания и легкого разминания в направлении к лимфатическим узлам в течение 10-15 минут. После этого массируют место ушиба. И. М. Саркизов-Серазини советует дозировать интенсивность воздействия по ощущениям больного. Не усиливая боли, следует на первой процедуре проводить попеременное и концентрическое поглаживание по направлению хода лимфатических путей.

При нерезких болях можно осторожно присоединить растирание и разминание подушечками пальцев, положенными плашмя, чередуя с поглаживанием. В областях, где мало мышц, эти приемы делают подушечками больших пальцев, а на бедре, ягодицах - основанием ладони.

Длительность процедуры 18-20 минут. На первой процедуре при отсутствии резких болей добавляют пассивные движения и активные упражнения с помощью массажиста или здоровой конечности.

На следующей процедуре приемы те же, но подушечки пальцев располагают перпендикулярно массируемой области. С третьей процедуры усиливают интенсивность воздействия и в большем количестве применяют физические упражнения.

А. Ф. Вербов подчеркивает необходимость перед процедурой хорошо расслабить мышцы и проводить массаж в физиологическом положении конечности.

В первые 2-3 процедуры массируют выше места травмы приемами поглаживания и растирания. Начиная с 4-5-й процедуры, в массаж включают область повреждения, руководствуясь уменьшением выраженности реактивных явлений - исчезновением пастозности, нормализацией температуры общей и местной и уменьшением болей при пальпации.

В этот период добавляют легкое разминание в различных направлениях, чередуя с поглаживанием, и раздельно массируют отдельные мышцы или группы мышц. Автор предостерегает от применения рубления и поколачивания в первые дни после травмы.