Методика сегментарного массажа при вегетативных полиневритах

Приводимая ниже методика массажа представляет собой одну их разновидностей сегментарного массажа, изученного нами в Берлине (ГДР) в 1969 г. Особенностью этой методики является преимущественное воздействие на мышцы, а именно на их растяжение.

Выявлено, что растяжение - наиболее адекватный раздражитель для мышц. Применение приема растяжения мышц обуславливает оптимальное воздействие на двигательный анализатор.

В то же время при массаже воротниковой области имеется возможность рефлекторного воздействия на руки.

Противопоказания к назначению массажа

1. Общие для назначения массажа.

2. Выраженная болезненность мышц шеи или надплечья.

3. Остаточные явления после травм и заболеваний головного мозга.

4. Резко выраженный астено-невротический синдром.

5. Гипертоническая болезнь IIБ и III стадии.

Массируют вначале одну половину спины, затем - другую. После этого проводят массаж шеи. Подголовник кушетки опущен, больной лежит на животе, руки вытянуты вдоль тела, стопы свешиваются за край кушетки, голова повернута в сторону, противоположную массируемой.

Массаж начинают с граблеобразного поглаживания от позвоночника к заднеаксиллярной линии, начиная от VII-VIII грудного позвонка вверх до шейного отдела и обратно до появления легкого покраснения кожи (1-2 минуты). Затем III и IV пальцами (подушечками), поставленными под углом 30-35°, надавливая, проводят поглаживание вдоль позвоночника над длинной мышцей спины. Для усиления действия массажа ладонь свободной руки можно наложить на тыл массирующей. Движение начинают от VII, VIII грудных позвонков и заканчивают у I грудного позвонка. Повторяют движение 2-4 раза; по окончании этого приема должна появиться полоса гиперемии. После этого возвышения мышц больших пальцев и большие пальцы обеих рук устанавливают вдоль позвоночника, так, чтобы они составляли продолжение друг друга; остальными четырьмя (II-V) пальцами каждой руки захватывают кожу с подкожной клетчаткой и плавно перекатывают их, не отрывая большие пальцы, до заднеаксиллярной линии. Этот прием повторяют 3-4 раза, также начиная от VII-VIII позвонка и заканчивая у I грудного позвонка. При этом перед массирующими пальцами должен появиться валик.

Затем переходят к массажу мышц и фасций. Кончиками III и IV пальцев, поставленных один за другим почти отвесно в углубление между остистыми отростками грудных позвонков и внутренним краем длинной мышцы спины, отодвигают последнюю в сторону короткими движениями (1-1,5 см). Необходимо следить, чтобы пальцы при этом не соскальзывали на мышцу. Прием выполняют 2-3 раза. Наружный край длинной мышцы спины стараются сдвинуть по направлению к позвоночнику также III и IV пальцами, но в данном случае ладонь почти соприкасается с поверхностью спины так, что прием осуществляется ладонно-латеральной поверхностью первых фаланг. Прием повторяют 2-3 раза. Как и предыдущий прием, он выполняется в направлении снизу вверх. Далее проводят массаж ромбовидных мышц. Направление массажных движений от позвонков в сторону и вниз по ходу волокон ромбовидной мышцы (от VII шейного позвонка до IV грудного позвонка).

Массаж мышц лопатки производится ладонной поверхностью первых фаланг II, III и IV пальцев с усилением действия другой рукой массажиста. Направление движения - от внутреннего края лопатки. Ость лопатки обходят. Двойным кольцевым разминанием обрабатывают верхне-латеральный край широчайшей мышцы спины, затем верхнюю часть трапециевидной мышцы. При массаже этих мышц следует также применить и растяжение.

Точно так же проводят массаж второй половины воротниковой области.

Массаж шеи. Положение больного: лежа на животе, руки подложены под лоб.

Короткими тянущими движениями III и IV пальцев с отягощением другой рукой массируют область вокруг VII шейного позвонка; направление о от остистого отростка во все стороны на расстояние не более 2-2,5 см.

Кончиками III и IV пальцев (без отягощения другой рукой) осторожно с небольшим давлением отодвигают мышцы шеи от позвоночника в сторону от остистых отростков. Затем такими же движениями массируют наружный край трапециевидной мышцы. Пальцы передвигаются на расстояние 0,5-0,8 см.

Двойным кольцевым разминанием массируют все мышцы задней поверхности шеи. Массаж шеи должен быть более мягким и осторожным. Затем кончиками II - V пальцев обеих рук одновременно массируют область прикрепления мышц шеи - вдоль затылочных бугров кругообразными движениями с умеренным давлением.

Заканчивают массаж поглаживанием от затылочных бугров вниз вдоль шеи и к плечевым суставам.

Продолжительность процедуры 20-25 минут.

Сегментарный массаж должен проводиться под контролем самочувствия больного: при массаже должно появляться ощущение тепла в массируемой области; возникновение болей средней интенсивности не является противопоказанием для продолжения массажа. Усиление болей и онемения в руках, появление головной боли после массажа или отсутствие какого-либо улучшения являются основанием для перевода больного на массаж по классической методике.