С целью повышения эффективности действия в процедуру можно включать периостальный массаж отдельных точек. Глава III. Техника массажа

Общая техника классического массажа издавна сформировалась и описана в различных руководствах по лечебному массажу.

И. М. Саркизов-Серазини (1963) подчеркивает необходимость сохранения этих сложившихся приемов и предостерегает от необоснованной тенденции некоторых авторов усложнять наименование и видоизменять существующие приемы. Автор напоминает, что еще И. В. Зублудовский (1913) стремился к упрощению приемов.

Мы, как и другие, разделяем эту точку зрения.

Следует подчеркнуть, что важно не изобретательство новых приемов, а разработка частных методик массажа на основании издавна существующих приемов классического массажа, но дифференцированно применяемых в различных сочетаниях в соответствии с особенностями клиники и патогенеза заболевания. Иначе говоря, при одной и той же области воздействия, но при разной патологии методики массажа должны быть различными. Например, массаж ноги при пояснично-крестцовом радикулите и массаж при ревматоидном артрите должны отличаться друг от друга.

Методики массажа при различных нозологических формах должны разрабатываться с учетом современных представлений о сущности заболевания, а также применяемых приемов массажа и методов комплексного лечения.

И. М. Саркизов-Серазини указывает на необходимость освоения следующих основных элементов массажа: поглаживание, растирание, разминание, рубление, поколачивание, похлопывание, встряхивание, потряхивание, пассивные и активно-пассивные движения.

А. Ф. Вербов (1966) считает целесообразным выделять четыре основных приема: 1) поглаживание, 2) растирание, 3) разминание, 4) вибрацию. Автор полагает, что поколачивание, похлопывание, рубление, потряхивание являются разновидностью приема вибрации.

Помимо основных приемов, имеются различные их варианты - это вспомогательные приемы. Во время массажа постоянно чередуются и сочетаются различные основные и вспомогательные приемы. При этом одна рука может выполнять один прием, а другая - иной. Это комбинированные приемы массажа.

А Ф Вербой подчеркивает, что по сравнению с пассивными движениями, применяемыми в лечебной гимнастике, массаж позволяет более дифференцированно воздействовать на различные ткани и не требует волевого участия больного. Однако автор настаивает на необходимости обязательного сочетания массажа с физическими упражнениями в течение самого массажа или до, или после

В табл 1 приведены основные и вспомогательные приемы массажа, которые систематизированы А. Ф. Вербовым в соответствии со сложившимися традициями классического массажа.

Таблица 1. Сводная таблица основных и вспомогательных приемов лечебного массажа (по А. Ф. Вербову, 1966)

Поглаживание

Поглаживание - прием, который является обязательным в массаже и обычно сочетается с другими его приемами. Поглаживание состоит в том, что при скольжении по коже рука массажиста не сдвигается. В зависимости от области массажа поглаживание выполняется различно.

На небольших поверхностях поглаживание осуществляется:

а) ладонной поверхностью концевой фаланги большого пальца (массаж лица, пальцев, кисти, стопы, мест выхода нервов, по ходу нервных стволов); б) ладонными поверхностями кончиков нескольких пальцев (II-III, II-V) при массаже яйца, пальцев, суставов, межреберий; в) тыльными поверхностями концевых, средних и основных фаланг, полусогнутых в кулак пальцев (массаж ладонной поверхности кисти и подошвенной поверхности стопы); г) опорной поверхностью ладони (всей или частью - областью) мышц возвышения I или V пальца или кулаком (спина, живот, грудь, конечности).

Поглаживание проводят одной или двумя руками. Поглаживание обеими руками может осуществляться: а) раздельно одновременно (руки движутся параллельно); б) раздельно последовательно (одна рука заканчивает движение, вслед за ней начинает движение другая рука);

в) совместно (одну руку накладывают на другую для более интенсивного воздействия).

Поглаживание производится: а) продольно или поперечно (рис. 8) (на туловище, конечностях); б) зигзагообразно (на животе, спине, ягодицах или при необходимости обходить участки частично поврежденной кожи); в) спиралевидно (тех же областей, что и зигзагообразное поглаживание), движение как бы петлеобразное или описывает дуги; г) кругообразно (в области живота, суставов).

Рис. 8. Плоскостное поверхностное поглаживание в поперечном направлении

Обоснованием к применению поглаживания служит его болеутоляющее действие. Поглаживание улучшает крово- и лимфообращение, обменные процессы в массируемой области, положительно влияет на состояние нервно-мышечного аппарата, улучшает трофику тканей.