Сочетание массажа с другими методами лечения

Массаж при радикулитах сочетают со всеми видами медикаментозной терапии, витаминотерапией, лечебной гимнастикой, гимнастикой в бассейне, применением физических факторов и различных видов вытяжения.

Лечебная гимнастика при радикулитах показана после исчезновения острых проявлений заболевания, в период стихания болей, в подострой фазе впервые возникшего заболевания или рецидивов его.

Рис. 83. Упражнения для больных пояснично-крестцовым радикулитом

При шейно-грудной локализации процесса следует учитывать возможность сочетания его с другими проявлениями шейного остеохондроза и особенно с поражением узлов пограничного симпатического ствола вегетативной нервной системы. У больных шейно-грудным радикулитом в сочетании с ганглионитом, доминирующим в клинической картине, лечебную гимнастику следует применять только после стихания явлений ганглионита.

В процедурах лечебной гимнастики при пояснично-крестцовой локализации процесса применяются исходные положения: лежа на спине с валиком под коленями; лежа на здоровом боку, с валиком под боком; в положении лежа на стороне поражения валик не применяют. В положении лежа на животе подкладывают подушку под живот и валик под голено-стопные суставы. По мере уменьшения болевого синдрома упражнения проводят без валиков в положении на четвереньках, на коленях, сидя и стоя. При шейно-грудном радикулите применяются исходные положения сидя и стоя.

Основными в методике являются вытяжение, которое проводится до процедуры; в процедурах используют специальные упражнения на расслабление, дыхательные и на растяжение, последние чередуются с упражнениями на расслабление. Широко используются смешанные висы, упражнения с мячом, с палками (последние при шейно-грудной локализации).

Вначале применяют упражнения с укороченным рычагом, по мере уменьшения боли включаются упражнения с полным рычагом с элементами силового напряжения. Амплитуду движений увеличивают постепенно, провода все упражнения только "до боли". У больных шейно-грудным радикулитом при наличии выраженного болевого синдрома в области сердца применяется методика без элементов усилия по типу применяемых при стенокардии.

Процедуры проводятся малогрупповым методом, продолжительностью от 15 до 35 минут, на курс 15-25 процедур. Помимо лечебной гимнастики рекомендуется плавание, пешеходные прогулки, лыжи. При радикулитах дискогенной этиологии другие виды физкультуры и спорта не показаны.

Эффективно применение массажа и лечебной гимнастики (в том числе в бассейне) в комплексе с ультразвуком, фонофорезом, синусоидально-модулированными токами, диадинамическими токами, индуктотермией, электрическим полем УВЧ, электрофорезом различных лекарственных веществ, микроволнами, минеральными ваннами, лечебными грязями (В. С. Воздвиженская, 1971). Наши исследования показали, что наиболее рациональны в течение дня следующие сочетания процедур: а) лечебная гимнастика, затем массаж и через 30 минут - 1¹/₂ часа физиотерапевтические процедуры;

б) физиотерапевтическая процедура, через 2-3 часа лечебная гимнастика и затем массаж. Сокращение указанных интервалов вызывало неблагоприятные реакции, особенно при шейно-грудной локализации процесса.

При одновременном применении электропроцедур и ванн массаж следует назначать в один день с ваннами. Массаж не сочетается с ультрафиолетовым облучением в эритемной дозе и его можно назначать через 2-5 дней после облучений. Применение массажа допустимо через 12-14 дней после проведения рентгенотерапии. Противопоказания к назначению массажа

1. Общие противопоказания, исключающие назначение массажа.

2. Острейшие боли, требующие применения наркотиков.

3. Сочетание шейно-грудного радикулитах ганглионитом или раздражением узлов пограничного симпатического ствола.

4. Подозрение на опухоль спинного мозга.