Методические указания

Методика массажа и его дозировка зависят от клинических особенностей заболевания, выраженности болевого синдрома, состояния мышц, общего состояния больного, его возраста, давности процесса. Методика строится с учетом патогенеза заболевания. Особенность массажа при радикулитах состоит в специальном воздействии на нервные стволы, болевые точки. Важное значение имеет также массаж мышц.

Массаж не должен усиливать болей, а вызывать их уменьшение после каждой процедуры. В связи с этим рекомендуется при выраженных болях на первых 2-4 процедурах использовать только приемы поглаживания со слабым нажимом на ткани для общего воздействия на кожу, подкожную клетчатку, мышцы, без дифференцированного воздействия на последние. Специальный массаж нервов, болевых точек на первых процедурах противопоказан в связи с возможностью усиления болей. После 2-4-й процедуры следует присоединять дифференцированный массаж мышц, а также добавлять растирание и вибрацию. После 4-5-й процедуры следует начинать специальное воздействие на нервные стволы и болевые точки. При этом их последовательно захватывают при последующих процедурах, используя вначале приемы поглаживания и постепенно добавляя растирания и вибрацию.

При нерезко выраженных болях приемы и последовательность воздействия такие же, как и при выраженных болях, но дифференцированное воздействие на мышцы, нервные стволы и болевые точки начинают в более ранние сроки (во время 2-3-й процедуры).

Интенсивность приемов, используемых при массаже, также постепенно увеличивают. Вначале применяют поверхностное поглаживание, затем добавляют глубокое поглаживание. Растирание постепенно становится более энергичным, увеличивается сила вибрации и ее скорость, частота, амплитуда.

Следует учитывать характер болей и при симпаталгическом их характере применять наиболее щадящие приемы.

Массаж разделяют на периоды. Первый период подготовительный, длится 2-3 минуты. В этом периоде применяются щадящие приемы массажа для постепенной подготовки больного к основному периоду. Второй период - основной. В этом периоде осуществляется специальное воздействие массажа, длительность его 5-15 минут. Третий - заключительный период, при котором интенсивность воздействия массажа уменьшается. Продолжительность этого периода 2-3 минуты. Во время процедуры нужно следить за дыханием, не допуская задержки его, особенно при массаже груди.

У больных, оперированных по поводу выпадения межпозвонкового диска, в послеоперационном периоде применяется массаж для укрепления мышц спины, а при парезах - с целью восстановления функции движения.

При радикулитах инфекционной этиологии методика массажа не отличается от описанной выше.

Длительность массажа на первых 2-3 процедурах составляет 5-8 минут, затем ее увеличивают до 15-20 минут. Массаж можно назначать ежедневно или через день. Ежедневно массаж назначают при условии приема в день не более трех процедур (физиотерапевтическая процедура, лечебная гимнастика и массаж). Если больной получает две физиотерапевтические процедуры, то массаж целесообразно назначать через день.

Всего на курс лечения назначают от 12 до 18 процедур.