Массаж при невралгии тройничного нерва
Заболевание характеризуется острыми мучительными болями на половине лица, соответствующей области иннервации пораженных ветвей тройничного нерва.
Причина первичной невралгии неизвестна, вторичная невралгия возникает как результат инфекции (грипп, воспаление придаточных полостей носа, заболевания зубов).
Боли носят приступообразный характер, возникают несколько раз в течение дня без видимой причины, а иногда во время еды, кашля. Нередка иррадиация боли по всем трем ветвям, а также за их пределами и на другой половине лица. Л. Г. Ерохина (1966) подчеркивает, что болевой рисунок (так называемые курковые зоны) обусловлен не только анатомическими особенностями распределения периферических ветвей тройничного нерва. Этот рисунок отражает сложные функциональные взаимоотношения в различных нейронах нерва и связи его с афферентной спинальной сегментарной иннервацией.
К болевому синдрому присоединяются слезотечение, усиленное выделение слюны, нарушение потоотделения. Резко болезненна пальпация мест выхода ветвей тройничного нерва, нарушается болевая, тактильная чувствительность (гиперпатия, гиперестезия). На лице разветвляются следующие ветви тройничного церва: 1) надглазничный, 2) подглазничный, 3) подбородочный.
Массаж лица при невралгии тройничного нерва назначают в подострой стадии заболевания в период стихания болей. Используются приемы поглаживания, растирания, легкой вибрации. В первые дни последние два приема не применяют, массируют легко кожу и мышцы. Через 4-5 дней, кроме того, назначают массаж нервных окончаний ветвей тройничного нерва. Воздействие на надглазничный нерв осуществляется при массаже надбровной дуги в области верхней глазничной щели (рис. 66). Массаж подглазничного нерва производится на 0,5 см ниже края глазницы, в области нижней глазничной щели (рис. 67). Подбородочный нерв массируют в подбородочной области на 2,5-3 см выше края нижней челюсти (примерно посередине между ее передним и задним краем) (рис. 68). Все эти точки охватываются не одновременно, а последовательно в течение 3 дней.
Рис.
66. Вибрация в месте выхода надглазничного
нерва
Рис.
67. Вибрация в месте выхода подглазничного
нерва
Рис.
68. Вибрация в месте выхода подбородочного
нерва
Массаж не должен усиливать болевых ощущений. Массаж назначают ежедневно. Продолжительность процедуры 6-7 минут. На курс лечения назначают 15-20 процедур. Курс массажа можно повторить спустя 11/2-2 месяца.
Лечение невралгии тройничного нерва симптоматическое и противовоспалительное. Л. Г. Ерохина, обобщившая результаты наблюдений 152 больных, отмечает благоприятные результаты от применения различных анальгетиков (пчелиный и змеиный яд и др.), витамина B12, дилантина, аминазина. Автор рекомендует диадинамические токи.
Применяются также облучения лампой соллюкс, электрофорез различных лекарственных веществ, электрическое поле УВЧ, индуктотермия, рентгенотерапия (В. С. Воздвиженская, 1971).
Массаж сочетают со всеми видами физической терапии, кроме рентгенотерапии. Массаж назначают перед физиотерапевтической процедурой или через 30 минут после нее.