Массаж голени

Скелет голени состоит из большеберцовой и малоберцовой кости. Большеберцовая кость имеет внизу костный отросток - медиальная лодыжка; малоберцовая кость внизу образует латеральную лодыжку. Лодыжки хорошо видны и легко прощупываются. Так же легко определяется гребень большеберцовой кости на передней поверхности голени и его бугристость в верхней трети. На голени выделяют переднюю, латеральную и заднюю группу мышц (см. рис. 55).

Задняя группа мышц голени имеет два слоя: поверхностный и глубокий.

Массаж на правой голени проводят левой рукой, на левой голени - правой. Начинают с плоскостного, а также обхватывающего непрерывистого поглаживания от концов пальцев в направлении к мыщелкам бедра. После поглаживания и чередуя с ним проводят полукружное или спиралевидное растирание снизу вверх и сверху вниз. На икроножной мышце применяют вибрацию (сотрясение). После этого начинают избирательный раздельный массаж мышц передней, латеральной и задней группы.

При массаже передней группы мышц ладонь массажиста движется от наружной лодыжки вверх к наружному мыщелку бедра. I палец лежит на передне-наружной поверхности голени и движется снизу вверх по внутреннему краю большеберцовой кости, II-V пальцы идут от переднего края наружной лодыжки к переднему краю головки малоберцовой кости. Пальцы встречаются у наружного края подколенной ямки.

Применяется поглаживание, спиралевидное или полукружное растирание, поперечное разминание, прерывистая вибрация рублением. Все приемы чередуются с непрерывистым поглаживанием.

Во время массажа передней поверхности голени больной лежит на спине, под колени подкладывают небольшой валик.

При массаже латеральной группы мышц I палец массажист ведет вверх от переднего края наружной лодыжки к переднему краю головки малоберцовой кости (т. е. по той линии, по которой двигались II-V пальцы при массаже передней группы мышц голени). Остальные четыре пальца II-V следуют по линии границы между малоберцовыми мышцами и икроножной мышцей. Эта линия (борозда) идет от заднего края наружной лодыжки до сухожильного окончания двуглавой мышцы на головке малоберцовой кости. Применяют приемы: щипцеобразное поглаживание I и II пальцем, а также все указанные выше приемы.

Массаж задней группы мышц проводят в положении больного на животе, под голено-стопные суставы подкладывают валик.

Главное внимание уделяют икроножной мышце, раздельно массируют ее наружное и внутреннее брюшко (рис. 57). При массаже внутреннего брюшка одновременно воздействие оказывают на заднюю большеберцовую мышцу и сгибатели пальцев.

Рис. 57. Массаж голени (поглаживание икроножной мышцы)

При массаже правой голени правая рука фиксирует стопу, а левая массирует ее.

Наружное брюшко массируют следующим образом: I палец идет от заднего края лодыжки по борозде между малоберцовыми и икроножными мышцами. II-V пальцы по средней линии икроножной мышцы. Массажное движение начинается от ахиллова сухожилия, идет вверх и пальцы встречаются в подколенной ямке. При массировании внутреннего брюшка I палец движется вдоль внутренней стороны большеберцовой кости, II-V пальцы - с внутреннего края ахиллова сухожилия сначала по средней линии, а затем по борозде между наружным и внутренним брюшком икроножной мышцы. Массирует правая рука, а левая фиксирует стону. Массажные приемы те же, добавляются захваты мышц с оттягиванием, перекатывание, валяние, выжимание. Особое внимание следует уделять массажу ахиллова сухожилия и места его прикрепления к пяточному бугру.

В глубине подколенной ямки проходят кровеносные Сосуды, нервы, расположены лимфатические узлы, поэтому приемы не должны быть в этой области интенсивными.