Массаж пальцев и стопы

В движениях пальцев принимают участие мышцы, переходящие с голени на стопу, и мышцы самой стопы. Мышцы подошвенной поверхности сгибают пальцы, а мышцы тыльной стороны - разгибают их. Мышцы самой стопы начинаются и прикрепляются на стопе. Это мышцы подошвы и мышцы тыла стопы. Мышцы подошвы значительно лучше развиты, чем мышцы тыла стопы, т. е. так же, как на руке сгибатели кисти развиты лучше, чем разгибатели.

На подошвенной стороне лежат короткие мышцы, которые начинаются на костях стопы. На тыле стопы к пальцам идут сухожилия длинных мышц. С задней поверхности голени они переходят на подошву под внутренней лодыжкой стопы и прикрепляются к костям плюсны и фалангам пальцев. На тыльной части стопы в области голено-стопного сустава под поперечной связкой стопы проходят длинные сухожилия. Ахиллово сухожилие прикрепляется в области бугра пяточной кости. Массаж пальцев проводится только при заболевании суставов, в остальных случаях поглаживают без дифференцированного воздействия на суставы. Методика массажа такая же, как и при массаже пальцев рук. Используется поглаживание, растирание I и II пальцем с тыльной и подошвенной стороны. Массаж дополняют сгибанием, разгибанием, отведением и приведением пальцев, а при поражении суставов упражнениями для каждого из суставов.

При массаже стопы одни авторы рекомендуют начинать с тыльной поверхности, другие с подошвенной.

Массажист одной рукой удерживает стопу, другой - массирует. Массаж начинают с концов пальцев и ведут движение, при массаже тыльной стороны до голено-стопного сустава, заканчивая на голени (некоторые авторы рекомендуют массировать до коленного сустава). Используют непрерывистое поглаживание, полукружное растирание подушечками II, III и IV пальцев. Затем концевой фалангой I пальца воздействуют на межкостные мышцы в межкостных промежутках.

На подошвенной поверхности приемы поглаживания, гребнеобразного, прямолинейного, спиралевидного, кругового растирания ведут в направлении от пальцев к пятке, голено-стопному суставу и в обратном направлении. Эти приемы чередуют с поглаживанием ладонью подошвенной и тыльной поверхностей стопы.

Массаж голено-стопного сустава

Голено-стопный сустав образован суставными поверхностями обеих берцовых костей и таранной костью. Суставная капсула слабо натянута в переднем и заднем участке, но прочны связки с медиальной и латеральной стороны. Щель голено-стопного сустава прощупывается спереди и легче при расслабленных мышцах передней поверхности голени. Связочный аппарат доступен спереди и по бокам ахиллова сухожилия. Таким образом, при применении массажа можно воздействовать на суставную сумку в следующих местах: 1. На передней поверхности, где она лежит поверхностно под разгибателями стопы и пальцев и занимает примерно 3-4 см. 2. С обеих сторон под лодыжками. 3. На задней поверхности, покрытой ахилловым сухожилием. К этой части суставной сумки можно подойти, проникая в глубину с обеих сторон ахиллова сухожилия. Воздействие на сустав начинают поглаживанием тыльной стороны стопы от основания пальцев в направлении к коленному суставу. При скоплении экссудата в голено-стопном суставе припухлость определяется над суставом на тыле стопы, по передней поверхности, вблизи сухожилий разгибательных мышц. Изменение конфигурации проявляется в исчезновении естественных углублений этой области. При увеличении экссудата появляется отечность под лодыжками и по бокам ахиллова сухожилия.

Лучше осуществляется доступ при тыльном сгибании стопы к передней поверхности сустава, а при подошвенном сгибании к задней части сумочной связки.

Прием кругового растирания проводят подушечками I и II-V пальцев, фиксируя то I палец, то II-V пальцы. При этом воздействие начинают под наружной лодыжкой и переходят на переднюю поверхность и отсюда продолжают движение к внутренней лодыжке, проходят под ней и далее к ахиллову сухожилию. После растирания применяют поглаживание по всей окружности сустава. Завершают процедуру физическими упражнениями: сгибание и разгибание, супинация и пронация, приведение и отведение, круговые движения (И. М. Саркизов-Серазини, 1963).

Возможно проведение массажа с одновременным воздействием на переднюю и боковую поверхности суставной сумки приемами поглаживания, кругового растирания, штрихования, с избирательным воздействием на места наибольшего доступа к суставу (см. рис. 96). В положении на спине приемы осуществляют I и II пальцами одной руки, в положении на животе - I пальцами обеих рук. Специально следует массировать ахиллово сухожилие приемами растирания штрихованием и щипцеобразным поглаживанием (А. Ф. Вербов).