Массаж нижних конечностей

Тазовый пояс значительно отличается от плечевого тем, что составляющие его кости сзади соединяются с крестцом, все они крепко соединены между собой и относительно неподвижны. Движения в тазовом поясе происходят за счет подвижности поясничного отдела позвоночника или движений тазо-бедренного сустава противоположной стороны.

Кожа ягодичной области обладает толстым слоем подкожной клетчатки, содержит значительное количество сальных желез.

Кровоснабжение нижних конечностей обеспечивается системой общей подвздошной артерии.

Лимфатические сосуды очень густо разветвлены, лимфа направляется к лимфатическим узлам, расположенным в подколенной ямке, паху, в промежности (рис. 54). Лимфа сосудов ягодиц, верхней половины внутренней поверхности бедер поступает в лимфатические узлы промежности. Лимфа с тыла стопы, подошвы устремляется к подколенным и паховым лимфатическим узлам, с остальной поверхности - к паховым лимфатическим узлам. Глубокие и поверхностные сосуды анастомозируют между собой. Глубокие лимфатические сосуды следуют по ходу кровеносных сосудов.

Рис. 54. Лимфатические сосуды нижней конечности, поверхностные. А - передне-медиальная поверхность; Б - задняя поверхность (по Р. Д. Синельникову)

Иннервируется нижняя конечность нервами поясничного и крестцового сплетений. Мышцы и направление массажных движений показаны на рис. 55 и 56.

Рис. 55. Рельеф мышц нижней конечности. А. Передняя поверхность: 1 - сухожилия мышцы длинного разгибателя пальцев; 2 - боковая лодыжка; 3 - передняя большеберцовая мышца; 4 - мышца длинный разгибатель пальцев; 5 - икроножная мышца (боковая головка); 6 - головка малоберцовой кости; 7 - сухожилие двуглавой мышцы бедра; 8 - боковая широкая мышца бедра; 9 - прямая мышца бедра; 10 - портняжная мышца; 11 - мышца, натягивающая широкую фасцию; 12 - паховая складка; 13 - верхняя передняя подвздошная ость; 14 - приводящие мышцы; 15 - медиальная широкая мышца бедра; 16 - надколенная чашечка; 17 - связка надколенника; 18 - икроножная мышца (медиальная головка); 19 - передний край большеберцовой кости; 20 - медиальная лодыжка. Б. Задняя поверхность: 1 - пяточная кость; 2 - медиальная лодыжка; 3 - пяточное (ахиллово) сухожилие; 4 - камбаловидная мышца (медиальная головка); 5 - икроножная мышца (медиальная головка); 6 - полу перепончатая мышца; 7 - ягодичная складка; 8 - крестцово-остистая мышца; 9 - подвздошный гребень; 10 - средняя ягодичная мышца; 11 - большая ягодичная мышца; 12 - боковая широкая мышца бедра; 13 - двуглавая мышца бедра; 14 - подколенная ямка; 15 - икроножная мышца (боковая головка); 16 - камбаловидная мышца; 17 - малоберцовые мышцы; 18 - боковая лодыжка (по Р. Д. Синельникову)

Рже. 56. Направление массажных движений на нижней конечности

Массаж ноги включает массаж пальцев, стопы, голеностопного сустава, коленного сустава, голени, бедра, тазобедренного сустава, области ягодиц, важнейших нервных стволов.

Массаж проводится в положении больного лежа; для лучшего расслабления мышц кладут валики под коленные суставы (лежа на спине) и под голено-стопные суставы (лежа на животе).