Массаж важнейших нервных стволов

Нервные стволы массируют при специальных показаниях и описание массажа приведено при заболеваниях нервной системы в главе VII.

Нервные стволы массируют только в тех участках и в тех областях, в которых они ближе всего лежат к поверхности или выходят на поверхность.

Подмышечный нерв массируют в глубине подмышечной впадины при отведенной руке (см. рис. 75).

Лучевой нерв доступен массажу на наружной стороне плеча между средней и нижней третями его и у локтевого сустава между плечевой мышцей и длинным супинатором (см. рис. 76).

Для воздействия на локтевой нерв руку слегка сгибают в локтевом суставе и массируют по внутренней стороне плеча в нижней трети (см. рис. 77) между внутренним мыщелком плечевой кости и локтевым отростком локтевой кости, кроме того, на ладонной поверхности кисти в области возвышения мышц мизинца. Срединный нерв массируют на границе между средней и нижней частями предплечья на внутренней (ладонной) стороне (см. рис. 78), в верхней части плеча по внутреннему краю двуглавой мышцы. При этом пальцы вводят под эту мышцу и проводят поперечную или продольную вибрацию. Нерв массируют также на ладонной поверхности кисти в области возвышения мышц I пальца.

При массаже нервных стволов применяют непрерывистую вибрацию подушечкой II пальца, продольное и поперечное растирание в чередовании с поглаживанием.

Методические указания

1. До массажа следует максимально расслабить мышцы больного, использовав удобные исходные положения для проведения процедуры.

2. До массажа отдельных сегментов конечности следует провести подготовительный массаж всей руки. В отдельных случаях по показаниям можно массировать только один, два сегмента, не массируя предварительно всю конечность.

3. Кисть и предплечье отдельно не массируют, так как мышцы предплечья переходят на кисть. Поэтому при массаже предплечья массируют кисть и, наоборот, при массаже кисти и пальцев массируют предплечье.

4. При массаже плеча следует массировать плечелопаточный пояс в связи с тем, что часть мышц верхней части спины, груди прикрепляются к плечевой кости.

5. При массировании мышц плеча не следует оказывать интенсивное воздействие на область внутренней борозды двуглавой мышцы, так как в ней проходят сосуды и лучевой нерв.

6. Воздействие на нервы не должно сопровождаться интенсивным надавливанием, так как это может вызвать неприятные ощущения. При излишнем давлении на лучевой нерв появляется ощущение ползания мурашек на тыле кисти, в большом пальце; надавливание на локтевой нерв может сопровождаться чувством онемения в V пальце.

7. Массажные движения идут в направлении мышечных волокон, от периферии к центру; по ходу крупных лимфатических и кровеносных сосудов - по направлению к регионарным лимфатическим узлам.

8. При травмах конечности массаж начинают с вышележащего сегмента, в остальных случаях проводят общий подготовительный массаж всей руки, а после него избирательно действуют на сегмент.

9. В зависимости от показаний можно проводить массаж без избирательного выделения отдельных мышц, суставов, нервов. Так, можно массировать в целом сегмент конечностей, не выделяя сгибатели и разгибатели. При выделении отдельных мышц следить за тем, чтобы движения соответствовали анатомическим особенностям расположения мышцы и ходу ее волокон.

Массаж дополняется физическими упражнениями в соответствии с клинической формой заболевания.