Массаж локтевого сустава

Локтевой сустав состоит из трех суставов: плече-локтевого, плече-лучевого и луче-локтевого. Все эти суставы имеют одну общую капсулу и одну общую полость. Щель плече-лучевого сустава прощупывается на задней поверхности предплечья у верхнего конца с лучевой стороны (в "ямке красоты").

Локтевой сустав укреплен крепкими связками, расположенными по боковым поверхностям сустава. Сумка локтевого сустава наиболее доступна массажу сзади.

Массаж сустава проводится при сгибаний руки в локтевом суставе под углом 110° или слегка согнутом суставе. Больной лежит или сидит, положив руку на массажный столик. Сустав массируют с лучевой и локтевой стороны, а также опереди и сзади. Одна рука фиксирует предплечье или кисть, а другая массирует.

Применяется плоскостное круговое поглаживание I пальцами обеих рук; спиралевидное растирание между локтевым отростком и надмыщелками плеча на задней поверхности, а также в области луче-локтевого сустава.

И. М. Саркизов-Серазини (1963) считает, что массаж локтевого сустава лучше проводить в положении сидя с согнутой рукой. При этом сустав следует массировать со стороны сгибателей по всей окружности, начиная движение на предплечье и заканчивая на двуглавой и трехглавой мышцах плеча. При скоплении воспалительного экссудата в суставе припухлость видна в области прикрепления трехглавой мышцы и по бокам их сухожилий.

При растирании следует воздействовать на сгибательную сторону локтевого сочленения, где опухоль внешне мало видна, но легко прощупывается пальцами. Автор использует круговое растирание подушечкой I и II, V пальцев. Массажист, сидя сбоку от больного, после поглаживания поддерживает одной рукой предплечье массируемого, а подушечки I пальца другой руки устанавливает внутрь от локтевого отростка и круговыми движениями продвигается кнаружи, здесь несколько задерживается и заканчивает растирание у головки лучевой кости (см. рис. 96). Растирание чередуется с поглаживанием этим же пальцем. После этого больного укладывают на спину или же массажист становится против него и рука массируемого, согнутая в локте, упирается в массажиста. В этом положении массируют подушечкой I пальца или попеременно подушечками I и II-V пальцев мелкими круговыми движениями, стремясь проникнуть глубоко внутрь сустава.

Растирания начинают также с боков сустава, подушечками I пальцев одновременно с обеих сторон.

При растирании со стороны передней поверхности I палец вводят под сухожилие двуглавой мышцы (с наружной стороны) для кругового растирания на сумке сустава.

Процедура завершается физическими упражнениями пассивными и активными в сгибании, разгибании, супинации и пронации.

Массаж плеча и надплечья

На плече имеются две группы мышц: передняя (сгибатели) и задняя (разгибатели).

Одни авторы рекомендуют начинать массаж с надплечья. Другие считают, что массаж надо начинать со сгибателей плеча.

Массаж надплечья, кроме дельтовидной мышцы, представлен в разделах "массаж груди" и "массаж спины".

До избирательного массажа двуглавой и трехглавой мышц проводят недифференцированный массаж всех мышц плеча приемами обхватывающего непрерывистого поглаживания, полукружного растирания, разминания валянием. После этого массируют изолированно сгибатели - двуглавую и плечевую мышцу, а затем разгибатели - трехглавую мышцу. Е. А. Захарова (1953) полагает, что надо начинать с разгибателей, другие авторы этому не придают значения. При выборе последовательности следует массировать вначале менее болезненные мышцы.

При массаже двуглавой мышцы (сгибателя) массажное движение начинается ниже локтевого сустава и идет вверх к переднему краю дельтовидной мышцы. Ладонь плотно прилегает к поверхности плеча, охватывая двуглавую и плечевые мышцы, при массаже правой руки четыре пальца двигаются по внутренней борозде двуглавой мышцы, а I палец - по наружной борозде двуглавой мышцы (рис. 52). В подмышечной впадине I палец соединяется с остальными. Четыре пальца, двигающиеся по внутренней борозде, не должны оказывать сильного давления, так как в этой борозде проходят плечевая артерия, вены и нервы.

Рис. 52. Массаж плеча (поглаживание мышц-сгибателей)

Массаж трехглавой мышцы (разгибателя) проводится в том же направлении. Массажист одной рукой поддерживает руку больного под локтевой ямкой, другой рукой с отведенным большим пальцем скользит в направлении от локтевого отростка к акромиальному отростку, где все пальцы соединяются. При движении большой палец движется по наружной борозде двуглавой мышцы, а затем по заднему краю дельтовидной мышцы; остальные пальцы по внутренней борозде двуглавой мышцы и внутреннему краю дельтовидной мышцы (рис. 53). Применяют полукружное растирание, продольное и поперечное разминание в направлении вверх и вниз, чередуя с поглаживанием.

Рис. 53. Массаж плеча (поглаживание мышц-разгибателей)

Дельтовидную мышцу массируют по частям в том случае, если мускулатура достаточно выражена. У людей со слабо развитыми мышцами отдельные порции не выделяют. При раздельном массаже воздействуют на переднюю и заднюю порции, среднюю не выделяют.

Применяют приемы обхватывающего непрерывистого поглаживания всей мышцы, а затем ее частей приемом щипцеобразного поглаживания.

Массаж переднего лучка осуществляется всей ладонью и пальцами, I палец движется через середину дельтовидной мышцы к акромиальному отростку лопатки, остальные - по переднему краю дельтовидной мышцы; при массаже заднего пучка - по заднему краю дельтовидной мышцы.

Применяют приемы растирания в виде пиления, прерывистую вибрацию - рубление по всей мышце и разминание по частям.