Методические указания

1. Прием не должен вызывать болезненных ощущений у больного.

2. Интенсивность, сила воздействия при непрерывистой вибрации зависят от угла, образующегося между пальцами и массируемой поверхностью. Чем больше угол наклона приближается к 90°, тем воздействие сильнее; при меньшем угле наклона вибрация действует нежнее.

3. Прием непрерывистой вибрации особенно труден и для его выполнения необходимо длительное обучение. А. Ф. Вербов подчеркивает, что неумелое выполнение приема может со временем привести к вибрационной болезни. Многие авторы рекомендуют при обучении проводить проверку умения выполнить прием вибрации следующим образом. Концами пальцев проводить непрерывистые колебательные движения на поверхности небольшого столика, в центре которого стоит стакан с водой. При правильной вибрации поверхность воды вибрирует в центре стакана, при неумелой вибрации вода движется от одного края к другому или выливается из стакана.

4. Продолжительность давления на точку 5-10 секунд. После каждой вибрации необходимо делать поглаживание. На каждую точку можно воздействовать несколько раз (от 5 до 10).

5. Продолжительные быстрые мелкие вибрации действуют успокаивающе; непродолжительные крупные вибрации возбуждают нервную систему.

6. Вибрации могут стать "давлением", если их не сопровождать дрожательными движениями. Давление также можно использовать в местах выхода нерва, надавливая несколько раз подряд в течение 1-5 секунд (дозируют по ощущениям больного).

7. Поколачивание проводят между другими приемами (допускается не более 2-3 раз в течение процедуры). Каждое поколачивание проводят не более 1-1¹/₂ минут. При необходимости усилить поколачивание массажист напрягает вытянутые руки.

8. Похлопывание начинают со спины, затем переходят на боковую поверхность туловища. На боковой поверхности движение идет по аксиллярной линии сверху вниз, на конечностях - также сверху вниз. На внутренней поверхности бедер поколачивание не применяют или производят очень слабо. Чем быстрее, тем интенсивнее воздействие.

9. При рублении следует перемещать руки, прием выполнять ритмично. Удары должны быть то мягкими, то сильными, но безболезненными и наносить их следует перпендикулярно поверхности, вдоль мышечных волокон. При поднимании кистей пальцы должны быть раздвинуты, а при опускании на тело - сомкнуты. Рубление не проводится в области почек, воротниковой зоны и очень осторожно в межлопаточной области.

10. При выполнении прерывистой вибрации силу, эластичность, мягкость удара можно в известной мере дозировать, используя следующие условия: а) включение в работу различного количества рычагов (сегментов конечности). Для легких, нежных воздействий в движение включают только кисть, для более интенсивных - кисть и предплечье, сильное воздействие осуществляют всей рукой; б) напряжение массирующих рук. При значительном напряжении лучезапястного сустава действие сильнее, при расслабленных мышцах кисти - мягче; в) степень смыкания пальцев. Сомкнутыми пальцами делают сильный удар, разомкнутыми - смягчают удары; г) степень сгибания пальцев. При более согнутых и раздвинутых пальцах удар нежнее, при более прямых и сомкнутых пальцах удары более жестки, сильнее.

11. Направление удара может быть отвесным, или вертикальным, косым, или наклонным.

Отвесный удар ладонью используют для воздействия на область, где мало мягких тканей. В областях с мягкими тканями удары наносят тыльной стороной пальцев или ребром ладони (локтевой стороной). На большие мышечные группы воздействуют кулаком.

Наклонное (косое) направление удара применяют к поверхностно лежащим тканям.

Рубление, похлопывание не должно быть энергичным на тканях, близко прилегающих к костям, а также у пожилых, ослабленных людей и при повышенной чувствительности.

Все описанные приемы массажа не применяются изолированно, а постоянно сочетаются между собой.

При этом возможны комбинированные приемы, когда правая рука выполняет один прием, а левая - другой прием.