Основные клинические формы менингококковой инфекции и материал для микробиологического исследования

ФОРМЫ	ЗАБОЛЕВАНИЯ	МАТЕРИАЛ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЙ
Первично-локализованные	менингококковое носительство	мазок из носоглотки
	Острый назофарингит
Гематогенно-генерализованные	Менингококциемия	Мазок из носоглотки, кровь
	Эпидемиологический цереброспинальный менингит, менингоэнцефалит	Мазок из носоглотки, кровь. ликвор

Микробиологическая диагностика менингококковых инфекций.

1. Бактериологический метод (основной) – выделение чистой культуры возбудителя на сывороточных средах и определение его антибиотикочувствительности.

2. Бактериологический метод – использует как обязательный ориентировачный. В мазках из нативного материала с окраской по Грамму выделяется внутриклеточное расположение бактерий и характерная картина незавершенного фагоцитоза менингококков.

Специфическая профилактика менингококковой инфекции проводятся только по эпидемиологическим показаниям менингококковой полисахаридной вакцициной серогрупп А и С.

Гонококки- (N. Gonorrhoeae) – грамотрицательные диплококки бобовидной формы, образуют капсулу в организме, жгутиков и спор не имеют.

Культуральные свойства. Требовательны к питательным средам и температурный оптимум – 37 ˚С. Требуют свежеприготовленные влажные питательные среды с добавлением нативных белков крови, сыворотки или асцитной жидкости. Не вызывают гемолиза на средах, содержащих кровь, на средах содержащих с добавлением молока, желатина и картофеля не растут.

Для гонококков характерна выраженная антигенная изменчивость даже в пределах одного штамма.

Биохимические свойства: разлагают только глюкозу с образованием кислоты. Протеолитическая активность отсутствует, аммиака, сероводорода и индола не образуют.

Факторы патогенности гонококов:

1. Пили - обеспечивают адгезию к клеткам цилиндрического эпителия мочеполовых путей;

2. Капсула - в свежевыделенных культурах обладает антифагоцитарным действием;

3. Клеточная стенка содержит эндотоксин.

4. Поверхностный белок 1 классам обуславливает к бактерицидным факторам;

5. Поверхностный белок 2 класса образует отдельную белковую фракцию называемые протеинами мутности или Ора – протеинами (мутность). Их считают первыми факторами вирулентности гонококков, и они обуславливают прикрепление к эпителию.

6. R- плазмиды факторы множественной лекарственной устойчивости.

Для диагностики применяют:

Бактериологический метод (основной)- выделение чистой культуры возбудителя на сывороточных средах и определение его антибиотикочувствительности. Окраска по Граму и характерная картина незавершенного фагоцитоза гонококков.

Серологический метод используют при хронической гонорее, при отсутствии у больного выделений. Проводят РСК по Борде-Жангу по стандартной схеме, которая бывает положительной с 3-4 недель. В качестве антигена для РСК применяют гоновакцину или антиген из убитых гонококков.

Генетический метод- определение участков генома гонококка в материале от больного с помощью ПЦР.

Для специфического лечения хронических форм гонореи используют убитую гонококковую вакцину.

Пневмококки- Streptococcus pneumoniae- грамположительные диплококк, обычно ланцетовидные или располагающиеся в виде цепочек, имеющие полисахаридную капсулу, которая позволяет легко « типировать» их специфическими антисыворатками. Пневмококки неподвижны, спор не образуют; факультивные анаэробы. При культивирование на искусственных питательных средах теряют капсулу, переходят из S –в R-форму. Хорошо растут на кровяных и сывороточных средах. При росте на агаре с кровью барана образуют колонии с зоной α частичный гемолиз и позеленение среды, β полный гемолиз, γ-гемолиза визуально невидимый гемолиз.

Ферментативная активность глюкоза с образованием молочной кислоты.

Пневмококк не содержит группового антигена серологически неоднороден по АГ капсульных полисахаридов выделяют 84 серовара.

При пневмококковой инфекции с целью выделения чистой культуры возбудителя ставят биопробу – внутрибрюшинно заражают белых мышей материалом от больного.