Тестовые задания

1. Какой материал для микробиологического исследования следует брать у пациентов при подозрении насифилис?

5. Отделяемое уретры

6. Вагинальный мазок

7. Мазок из зева

Отделяемое шанкра

2.Какие свойства характерны для спирохет?

1. Грамотрицательные

2. Прокариоты

3.Облигатные внутриклеточные паразиты

4.Имеют извитую форму.

3. Способы микроскопии спирохет:

1. По Рамоновскому –Гимзе

2. По Граму

3.Фазово-контрастная микроскопия

4.Темнопольная микроскопия.

5. Фибриллы располагаются у спирохет:

1.На поверхности наружной клеточной оболочки

2.Под наружной оболочкой

3.Между оболочкой и протоплазматическим цилиндром

6. Антигены, используемые для постановки РСК при диагностике сифилиса:

А. О-антиген

Б. Кардиолипиновый

В. Растворимый антиген

Г. Трепонемальный специфический

Практическое занятие №14 сдача модуля по теме: диагностика дифтерии, коклюша, туберкулеза, лепры, сифилиса. Практическое занятие №15

ТЕМА: ДИАГНОСТИКА ОРВИ И ГРИППА

Учебная цель:

1. Обучить студентов методам вирусологической диагностики и

специфической профилактики гриппа, ОРВИ.

Студент должен знать:

1.Биологические свойства и лабораторную диагностику гриппа, ОРВИ.

2.Специфическую профилактику гриппа, ОРВИ.

Студент должен уметь:

1.Поставить и учесть результаты РИФ при ОРВИ.

2.Поставить и учесть результаты РТГА для сероидентификации при гриппе.

3.Поставить и учесть результаты ИФА для серодиагностики при ОРВИ.

ПЛАН:

1. Таксономия и основные биологические свойства возбудителей

гриппа, ОРВИ,

2. Эпидемиология, патогенез, иммунитет вызываемых заболеваний.

1. Принципы микробиологической диагностики гриппа, ОРВИ

2. Препараты для этиотропной терапии и специфической профилактики гриппа, ОРВИ, кори, краснухи, ветряной оспы, эпидемического паротита.

Самостоятельная работа

1. Разбор поставки и учет результатов РИФ при ОРВИ (демонстрация).

2. Разбор поставки и учет результатов РТГА для сероидентификации при

гриппе (демонстрация).

3.Разбор поставки и учет результатов ИФА для серодиагностики при

ОРВИ(демонстрация).

Методические рекомендации

Грипп (от фр. grippe) — острое инфекционное заболевание дыхательных путей, вызываемое вирусом гриппа. Входит в группу острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). Периодически распространяется в виде эпидемий и пандемий. В настоящее время выявлено более 2000 вариантов вируса гриппа, различающихся между собой антигенным спектром.

Впервые вирус был выделен в 30-е года XX века. Вирусы гриппа относятся к семейству Ortomyxoviridae, которое включает роды Influenza A, B, С. Антигенные свойства внутренних белков вириона (M1 и NP) определяют принадлежность вируса гриппа к роду А, В или С.

Эпидемическое значение для людей имеют вирусы, содержащие три подтипа HA (H1,H2,H3) и два подтипа NA (N1, N2). Вирусы гриппа А и В содержат NA и НА в качестве основных структурных и антигенных компонентов вирусной частицы, обладающих гемагглютинирующей и нейраминидазной активностями. У вируса гриппа С нет нейраминидазы, он обладает вместо этого гемагглютинин-эстеразным (проникающим) белком (HEF). Нить РНК окружена белком и упакована в липопротеидную мембрану. Вирионы способны агглютинировать эритроциты и элюироваться в них с помощью вирусспецифических ферментов.

Вирус гриппа имеет сферическую форму диаметром 80—120 нм, в центре находятся РНК-фрагменты, заключённые в липопротеидную оболочку, на поверхности которой имеются «шипы» состоящие из гемагглютинина (H) и из нейраминидазы (N). Антитела, вырабатываемые в ответ на гемагглютинин (H), составляют основу иммунитета против определённого подтипа возбудителя гриппа

Источником инфекции является больной человек с явной или стёртой формой болезни, выделяющий вирус с кашлем, чиханьем и т. д. Больной заразен с первых часов заболевания и до 5–7-го дня болезни.[5] Характеризуется аэрозольным (вдыхание мельчайших капель слюны, слизи, которые содержат вирус гриппа) механизмом передачи и чрезвычайно быстрым распространением в виде эпидемий и пандемий. Эпидемии гриппа, вызванные серотипом А, возникают примерно каждые 2—3 года, а вызванные серотипом В — каждые 4—6 лет. Серотип С не вызывает эпидемий, только единичные вспышки у детей и ослабленных людей. В виде эпидемий встречается чаще в осенне-зимний период. Периодичность эпидемий связана с частым изменением антигенной структуры вируса при пребываниии его в естественных условиях.

Входными воротами для вируса гриппа являются клетки мерцательного эпителия верхних дыхательных путей — носа, трахеи, бронхов. В этих клетках вирус размножается и приводит к их разрушению и гибели. Этим объясняется раздражение верхних дыхательных путей кашель, чихание, заложенность носа. Проникая в кровь и вызывая виремию, вирус оказывает непосредственное, токсическое действие, проявляющееся в виде повышения температуры, озноба, миалгий, головной боли. Кроме того, вирус повышает сосудистую проницаемость, вызывает развитие стазов и плазмо-геморрагий.

Традиционным способом предупреждения заболевания гриппом является вакцинация. Предложена вакцина для профилактики гриппа в форме живой, убитой (инактивированной), субъединичной вакцины. Вакцинация особенно показана в группах риска — дети, пожилые люди, больные с хроническими заболеваниями сердца и лёгких, а также врачи. Обычно осуществляется, когда эпидемиологический прогноз свидетельствует о целесообразности массовых мероприятий (обычно в середине осени). Возможна и вторая прививка в середине зимы.

Для быстрой диагностики гриппа используют "экспресс-метод" обнаружения вируса гриппа с помощью флуоресцирующих антител. Исследуемый материал берут из носа в первые дни болезни. Приготовленные из него мазки обрабатывают специфическими гриппозными флуоресцирующими сыворотками. Образовавшийся комплекс антиген- антитело ярко светится в ядре и цитоплазме клеток цилиндрического эпителия и отчетливо виден в люминесцентном микроскопе. Ответ можно получить через 2-3 ч.

Серологические исследования помогают ретроспективной диагностике гриппа. Исследуют парные сыворотки крови, взятые у больных в острый период болезни (до 5-го дня от начала заболевания) и в период реконвалесценции с интервалом 12-14 дней. Наиболее показательными в серологической диагностике являются реакция связывания комплемента (РСК) с гриппозными антигенами и реакция торможения гемагглютинации (РТГА). Диагностическим считается нарастание титра антител в 4 раза и более.