Информационный материал к теме

Из 14 видов стафилококков, обитающих на коже и слизистых оболочках человека, преобладают и чаще вызывают заболевания: S.aureus, S.epidermidis, S.saprophyticus.

Стафилококки- грамположительные кокки, неподвижны, спор и капсул не образуют, в мазках располагаются скоплениями в виде « гроздьев винограда». Культуральные свойства. Не требовательны к питательным средам: культивируются на МПА с образованием пигментированных колоний желтого или белого цвета, в МПБ дают диффузно- мутящий рост. Для идентификации стафилококков имеет значение характер роста на кровяном агаре (зона гемолиза) и желточно-солевом агаре (ЖСА) (определение лецитиназы).

Биохимические свойства. Стафилококки расщепляют углеводы до кислоты. Важным дифференцирующим признаком различных видов стафилококков является образование кислоты из маннита в аэробных и анаэробных условиях.

Факторы патогенности.

1.Факторы адгезии:

-тейхоевые кислоты обеспечивают адгезию на клетках организма;

« госпитальный штаммы» S.epidermidis вырабатывают особый вид слизи, обеспечивающий их прикрепление к полимерным материалам катетеров, искусственных клапанов сердца и создание на них бактериальной биопленки. Это происходит к развитию сепсиса и эндокардита, обусловленных « госпитальными штаммами» S.epidermidis.

2.Белок А неспецифические связывает Fc- фрагмент IqQ что приводит к угнетению фагоцитоза, функции комплемента и опсонизирующиего действия антител.

3.Эклипсные антигены, имеющие антигенную общность с клетками кожи и почек человека.

4. Ферменты патогенности:

–гиалуронидаза, расщепляет гиалуроновую кислоту в составе соединительной ткани, что способствует распространению стафилококков;

-плазмокоагулаза вызывает свертывание белков сыворотки крови, образуя фибриновую «псевдокапсулу», защищающую стафилококки от фагоцитоза

-Плазмокоагулаза является одним из важных маркеров различных видов стафилококков для дифференциации. S.aureus имеет плазмокоагулазу и относится к коагулазоположительным стафилококкам; S.epidermidis и S. Saprophyticus не имеют плазмокоагулазы и относятся к коагулазоотрицательным (КОС).

-фибринолизин расщепляет фибрин и способствует расщеплению стафилококков в организме;

-лецитиназа разрушает липидные мембраны клеток организма;

-нуклеазы (РНК-азы, ДНК-азы) расщепляют молекулы ДНК и РНК, что приводит к разрушению синтеза белка в клетках и ихгибели;

-β-лактамазы разрушает -β-лактамные антибиотики (пенициллины, цефалоспорины).

5.Экзотоксины:

-гемолизины 4-х типов, в основном обладающих гемолитическим и цитотоксическим действием;

-лейкоцидин разрушает лейкоциты;

эксфолиатины вызывают повреждение и отслойку эпидермиса с накоплением жидкости и образованием пузырей, обуславливая развитие синдрома «ошпаренной кожи» (синдром Лайелла);

-экзотоксин токсического шока (ЭШТ) вызывает системное поражение организма в виде синдрома токсического шока (СТШ) с высокой летальностью;

-энтеротоксины вызывают симптоматику острого пищевого отравления. Все токсины, кроме гемолизинов, продуцирует только S.aureus.

6.R- плазмиды (факторы множественной лекарственной устойчивости).

S.aureus- распространен повсеместно, входят в состав факультативной микрофлоры кожи и слизистых оболочек носа и носоглотки.

Источники инфекции являются больной человек и бактерионоситель. Часто формируется носительство у медперсонала.

Пути заражения: воздушно-капельный, контактный, алиментарный. У лиц со сниженной резистентностью возможен эндогенный способ заражения.

Нозологические формы инфекций, вызываемых S.aureus, многообразны, т.к. поражаются любые ткани и органы.

S.epidermidis колонизирует кожу и слизистые оболочки. Наиболее часто вызывает внутрибольничные, ятрогенные инфекции: сепсис, эндокардит, урологическую инфекцию, что связано с колонизацией этими микроорганизмами искусственных клапанов сердца, катетеров, протезов сосудов.

S. Saprophyticus колонизирует слизистые оболочки урогенитального тракта и вызывает воспаление различных отделов мочеполовых путей у людей с пониженной резистентностью.