Анестезіологія та реаніматологія

Зміст

Список скорочень ________________________________________________8

Передмова ______________________________________________________10

Розділ 1. Вступ. Реанімація та інтенсивна терапія. Термінальні стани.

Серцево-легенева та церебральна реанімація _____________________13

Історія розвитку реаніматології _____________________________________14

Основні етапи згасання життєвих функцій організму ___________________19

Показання та протипоказання до реанімації ___________________________23

Серцево-легенева та церебральна реанімація __________________________24

Стадії і етапи серцево-легенево-церебральної реанімації (СЛЦР) _________25

І. Стадія елементарного підтримання життя ________________________ __25 ІІ. Стадія подальшого підтримання життя ____________________________32

ІІІ. Стадія тривалого підтримання життя _____________________________37

Організація реанімаційної допомоги _________________________________41

Обов'язки медичної сестри ВРІТ ____________________________________43

Питання деонтології у відділенні реанімації та інтенсивної терапії _______45

Тести та ситуаційні задачі для самоконтролю _________________________46 Розділ 2 Реанімація та інтенсивна терапія в разі гострої серцево-судинної недостатності ___________________________________________________ 56 Анатомо-фізіологічні особливості серцево-судинної системи ____________56

Причини гострої серцево-судинної недостатності ______________________61

Гостра лівошлуночкова недостатність ________________________________61

Гостра правошлуночкова недостатність ______________________________65

Гостра судинна недостатність – непритомність ________________________66

Гостра судинна недостатність – колапс ______________________________ 68 Інфаркт міокарда _________________________________________________71 Життєво важливі порушення ритму серця ____________________________77

Електрокардіографія ______________________________________________88

Тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА) _____________________________95

Гіпертонічний криз _______________________________________________97 Тести та ситуаційні задачі для самоконтролю ________________________99

Розділ 3. Реанімація та інтенсивна терапія в разі гострої дихальної недостатності __________________________________________________110

Фізіологія дихання ______________________________________________110

Гостра дихальна недостатність (ГДН) ______________________________115

Інтенсивна терапія при ГДН ______________________________________117

Утоплення _____________________________________________________120

Повішення (странгуляційна асфіксія) _______________________________124

Аспіраційний синдром ___________________________________________123

Астматичний статус _____________________________________________125

«Коронарний кафе – синдром» ____________________________________126

Методика проведення конікотомії _________________________________128

Ларингоспазм __________________________________________________129

Техніка трахеостомії ____________________________________________130

Тести та ситуаційні задачі для самоконтролю _______________________132

Розділ 4. Реанімація та інтенсивна терапія в разі шоку ____________ 140

Патогенез та класифікація шоку ___________________________________140

Ступені шоку ________________ __________________________________142

Травматичний шок ______________________________________________ 143

Опіковий шок __________________________________________________146

Холодовий шок _________________________________________________148

Електричний шок _______________________________________________151

Геморагічний шок _______________________________________________153

Кардіогенний шок _______________________________________________155 Анафілактичний шок _____________________________________________156

Токсико – інфекційний шок _______________________________________161

Тести та ситуаційні задачі для самоконтролю ________________________163

Розділ 5. Реанімація та інтенсивна терапія в разі коматозних станів _ 170

Етіопатогенетична класифікація ком _______________________________170

Основні клінічні характеристики стану свідомості ___________________ 171 Діабетична кома ________________________________________________174

Кома при травматичних ураженнях мозку ___________________________181

Гіпоксична кома _________________________________________________181

Гіпохлоремічна кома _____________________________________________182

Гостра печінкова недостатність ____________________________________182

Гостра ниркова недостатність _____________________________________ 185

Тести та ситуаційні задачі для самоконтролю ________________________192 Розділ 6. Необхідність кореляції життєдіяльності організму при порушеннях водно - електролітного балансу і кислотно - основного стану. Принципи інфузійної терапії __________________________________202

Інфузійно - трансфузійна терапія ___________________________________203

Склад крові ____________________________________________________205

Історія переливання крові _________________________________________211

Групи крові людини _____________________________________________ 219 Методи визначення групи крові ___________________________________223

Методи визначення резус-фактора _________________________________228

Методи та шляхи переливання крові _______________________________ 233 Консервація крові і її зберігання _______________________________233

Донорство _____________________________________________________ 233

Механізм дії перелитої крові ______________________________________234

Показання та протипоказання до переливання крові ___________________234

Компоненти, препарати крові та кровозамінники _____________________236

Підготовка хворого до переливання крові ___________________________240

Техніка переливання крові ________________________________________240

Ускладнення під час гемотрансфузії ________________________________243

Парентеральне харчування ________________________________________253

Добовий баланс рідин ____________________________________________258

Об’єм циркулюючої крові (ОЦК) __________________________________264

Електролітний склад організму та його порушення ___________________265

Кислотно - лужний стан і його порушення __________________________271 Згортальна система крові _________________________________________275

Протизгортальна система _________________________________________278

Тести та ситуаційні задачі для самоконтролю ________________________283

Розділ 7. Реанімація та інтенсивна терапія в разі акушерської, хірургічної, педіатричної патології _____________________________289

Особливості реанімації новонароджених та дітей _____________________289

Пізні токсикози вагітних _________________________________________304

Гострий стенозуючий ларингіт ____________________________________ 306

Гіпертермія _____________________________________________________308 Судомний синдром ______________________________________________ 311

Гострий панкреатит _____________________________________________313

Перитоніт ______________________________________________________ 316

Гостра кишкова непрохідність ____________________________________319

Тести та ситуаційні задачі для самоконтролю ________________________322 Розділ 8. Реанімація та інтенсивна терапія при гострому екзогенному отруєнні _______________________________________________________329

Клініка гострих отруєнь __________________________________________ 330

Загальні принципи надання невідкладної допомоги при отруєннях ______338

Гострі отруєння лікарськими засобами ____________________________348

Отруєння грибами _______________________________________________369

Отруєння ФОР (фосфорорганічними речовинами) _____________________370

Отруєння етиловим спиртом (алкогольна інтоксикація) ________________372

Отруєння метиловим спиртом (метанолом) __________________________373

Отруєння оксидом вуглецю (чадним газом) __________________________374

Отруєння кислотами та лугами ____________________________________375

Отруєння хлорованими вуглеводнями ______________________________376

Укуси отруйних тварин, змій, комах ________________________________377

Тести та ситуаційні задачі для самоконтролю ________________________384 Розділ 9. Види загального знеболювання. Інгаляційний та неінгаляційний наркоз. Комбіноване загальне знеболювання. Сучасні анестетики. Ускладнення наркозу. Місцева анестезія, ускладнення ___________393

Історія знеболювання ____________________________________________394 Види місцевого знеболювання ____________________________________ 397

Анестезуючі засоби для місцевої анестезії ___________________________401

Ускладнення місцевої анестезії ____________________________________402

Новокаїнові блокади _____________________________________________403

Загальна анестезія (наркоз) _______________________________________405

Підготовка хворих до наркозу _____________________________________413

Стадії і клініка ефірного наркозу ___________________________________416

Інгаляційний наркоз _____________________________________________ 417

Неінгаляційний наркоз (внутрішньовенний) _________________________418

Комбінований ендотрахеальний потенційований наркоз _______________418

Нейролептанальгезія _____________________________________________419

Ускладнення під час наркозу _____________________________________423

Будова наркозного апарату ________________________________________427

Анестезіологічний інструментарій _________________________________ 429

Тести та ситуаційні задачі для самоконтролю ________________________432

Охорона праці в анестезіології та реаніматології ___________________439

Відповіді на тести та ситуаційні задачі для самоконтролю ___________454

Список літератури ______________________________________________473

Терміни, які застосовуються в анестезіології та реаніматології _______476