- •22 Билет
- •Факторы риска хобл. Внутренние факторы:
- •Внешние факторы:
- •3)Методы оценки активности гепатита и цирроза.
- •Клиническая классификация портальной гипертензии
- •Степени печеночной комы
- •Классификация митральной недостаточности
- •Степени митральной регургитации
- •Недостаточность митрального клапана(осложнения,показания к госпитализации,лечение,прогноз)
- •3)Хронический гепатит Определение
- •Этиология
- •Факторы риска развития
- •Патогенез
- •Клиника хронических гепатитов
- •II. Мезенхимально-воспалительный синдром
- •Лечение хронических гепатитов
- •Медикаментозна терапия
- •3)Острый абсцесс легкого критерии диагностики
- •5 Билет.
- •II стадия
- •III стадия
- •40 Билет. 1) хсн: диагностические критерии левожелудочковой недостаточности, лечение.
- •2) Гангрена легкого.
- •9 Билет
Степени печеночной комы
I степень (прекома) |
- немотивированное ухудшение настроения или эйфория, кратковременные легкие затемнения сознания, сонливость днем, бессоница ночью. Проявления повышенной кровоточивости. |
II степень (состояние угрожающее развитию комы) |
- сознание спутанное. Нарушение ориентировки в окружающем. Периодические делириозные состояния.Тремор и изменения тонуса мышц. Рефлексы повышены. Начальные нарушения дыхания. |
III степень (кома) |
- сознание отсутствует. Рефлексы снижены или отсутствуют. Дыхание глубокое, шумное. Нередко "печеночный" запах изо рта. |
БИЛЕТ 27
Недостаточность митрального клапана(этиология, патогенез,классификация клинический стадий, инструментальная диагностика)
Митральная недостаточность - патологическое состояние, характеризующееся неполным смыканием створок митрального клапана во время систолы желудочков, в результате чего происходит обратный ток крови из левого желудочка в левое предсердие (митральная регургитация).
Митральная недостаточность
Наиболее частая причина – ревматизм (в 75% случаев) реже – ИЭ, атеросклероз, травма.
Недостаточность МК бывает:
Функциональная: сочетание дилатации кольца митрального клапана (МК) с патологическим изменением папиляпных мышц.
Кальцификация кольца МК: наблюдается у пожилых (чаще у женщин) поражается задняя часть кольца.
Клапанная недостаточность наблюдается вследствие: ревматизма, инфекционного эндокардита, пролапса МК.
Разрыв хорд вследствие: идиопатического генеза, миксоматозной дегенерации, ишемии.
Дисфункция папиллярных мышц при: нижнем инфаркте миокарда; переднем инфаркте миокарда (очень редко) – только при сочетании крупноочагового переднего инфаркта миокарда с поражением правой коронарной артерии.
Патогенез:
Недостаточность митрального клапана.
Неполное смыкание створок митрального клапана приводит к возврату части крови из левого желудочка в левое предсердие в систолу желудочков. Обратный ток крови в левое предсердие в систолу ведет к объемной перегрузке левого предсердия и его дилатации. Во время диастолы в ЛЖ поступает больший, чем в норме объем крови, что обуславливает его дилатацию и компенсаторную гипертрофию. В ЛП и ЛЖ увеличивается давление, что вызывает венозный стаз в легких ведущий к венозной легочной гипертензии, а затем и к перегрузке ПЖ. С ростом легочной гипертензии и развитием дистрофических изменений миокарда ПЖ снижается его сократительная функция и возникают застойные явления в большом круге кровообращения.
Компенсаторная дилатация ЛЖ, степень которой зависти от выраженности регургитации, поддерживает сердечный выброс до тех пор, пока не нарушится систолическая функция ЛЖ. Течение может оставаться бессимптомным в течение многих лет, в это время систолическая функция постепенно ухудшается.