6. Пухлина, що пов'язана походженням з епітелієм емалевого органа чи залишками ембріонального епітелію типу клітин Маляссе, є найчастішою пухлиною одонтогенного генезу. Що це за пухлина?

A. Міксома.

B. Одонтома.

C. Цементома.

D. Одонтогенна фіброма.

E. Амелобластома.

7. У хворого здуття нижньої щелепи в ділянці 45, 44 зубів, слизова оболонка не змінена, деструкція кістки у вигляді множинних вогнищ розрідження з чіт

496

Тестові завдання

кими контурами в ділянці 44, 45 зубів. Поставте діагноз.

A. Амелобластома.

B. Тверда фіброма.

C. М'яка фіброма.

D. Ретенційна кіста.

E. Фолікулярна кіста.

8. При пункції новоутворення верхньої щелепи отримано кашоподібний вміст з неприємним запахом. Для якого новоутворення це характерно?

A. Остеобластокластоми.

B. Радикулярної кісти.

C. Холестеатоми.

D. Адамантиноми. ■

E. Атероми.

9. У хворої, 41 рік, веретеноподібно здуте тіло нижньої щелепи, 35, 36, 37 зуби рухомі. Пальпаторно визначається тверда, гладка, безболісна поверхня, на рентгенограмі — зона деструкції у вигляді колоподібної порожнини з чіткими контурами. Корені 35, 36 37 зубів резорбовані на 1/4. Поставте діагноз.

A. Остеобластокластома нижньої щелепи.

B. Радикулярна кіста нижньої щелепи.

C. Хронічний остеомієліт нижньої шелепи.

D. Адамантинома нижньої щелепи.

E. Фіброзна остеодисплазія.

10. У хворого, 45 років, після видалення 46 зуба з комірки почала виділяться геморагічна рідина, у щелепі виявлена глибока порожнина, деструкція кісткової тканини з чіткими контурами розміром 2,5 х 3 см. Який діагноз?

A. Тверда одонтома правої половини нижньої щелепи.

B. Фолікулярна кіста правої половини нижньої щелепи.

C. Амелобастома правої половини нижньої щелепи.

D. Остеобластокластома правої половини нижньої щелепи.

E. Радикулярна кіста правої половини нижньої щелепи.

11. У хворого в ділянці видаленого 46 зуба виникло неболюче, горбисте, синюшного кольору новоутворення на ніжці, розміром 1 х і х 0,5см, вогнище деструкції кісткової тканини. Який вірогідний діагноз?

A. Гігантоклітинний епуліс.

B. Тверда одонтома нижньої щелепи.

C. Гіпертрофічний гінгівіт.

D. Папілома слизової оболонки в ділянці видаленого 46 зуба.

E. Амелобастома нижньої щелепи.

12. У хворого, 48 років, деструкція нижньої щелепи у вигляді кількох вогнищ з нерівними, чіткими межами (полікістоз-не ураження). Який метод дослідження дозволить поставити точний діагноз?

A. Термографія.

B. Пункція пухлини.

C. Радіонуклідна діагностика.

D. Ексцизійна біопсія.

E. Ультразвукова локація.

13. У хворої, 29 років, остеобластокластома нижньої щелепи (кістозна форма). Який пунктат буде отримано?

A. Біла рідина.

B. Жовта рідина.

C. Геморагічна рідина.

D. Жовта рідина з кристалами холестерину.

E. Рідина і жирові маси.

14. У чоловіка, 48 років, деструкція кістки нижньої щелепи з рівними чіткими межами в ділянки кута, не зв'язана з коренями зубів. Пунктат — рідина коричнюватого кольору, без кристалів холестерину. Який у хворого діагноз?

A. Остеобластокластома.

B. Гемангіома щелепи.

C. Адамантинома.

D. Кіста щелепи.

E. Холестеатома.

15. У хворої біль у зубах, ліва половина тіла нижньої щелепи здута, поверхня її гладка, тверда, безболісна. На рентгенограмі — зона деструкції у вигляді дріб

497

Тестові завдання

них колоподібних порожнин, відокремлених одна від одної кістковими перемичками, дрібнокомірчастий малюнок. Корені 35, 36 зубів резорбовані на 1/3. При пункції — рідина бурого кольору. Який імовірний діагноз?

A. Адамантинома тіла нижньої щелепи.

B. Остеобластокластома тіла нижньої щелепи.

C. Остеома тіла нижньої шелепи.

D. Резидуальна кіста нижньої щелепи.

E. Фіброзна остеодисплазія.

16. У хворої вип'ячування нижньої щелепи в ділянці 34, 35 зубів, слизова оболонка не змінена, поверхня гладка, щільна, безболісна, вогнище інтенсивної щільності кістки з чіткими контурами, округлої форми до 1,5 см. Поставте діагноз.

A. Хондрома лівої половини нижньої щелепи.

B. Остеома лівої половини нижньої щелепи.

C. Амелобластома лівої половини нижньої щелепи.

D. Остеобластокластома лівої половини нижньої щелепи.

E. Одонтома лівої половини нижньої щелепи.

17. У хворої, 29 років на рівні 37, 38 зубів здуття тіла нижньої щелепи, патогіс-тологічно — амелобластома. Який метод лікування показаний?

A. Резекція нижньої щелепи, відступаючи від краю пухлини на 2 см.

B. Резекція нижньої щелепи на межі видимо здорових тканин.

C. Екскохліація пухлини.

D. Видалення 38 зуба й екскохліація пухлини.

E. Видалення 37 і 38 зубів та екскохліація пухлини.

18. У хворої, 25 років, на рівні 36, 37, 38 зубів горбисте, щільне здуття щелепи, вогнище деструкції з чіткими контурами, комірчасте. При пункції отримана каламутна білувата рідина. Поставте діагноз.

A. Фолікулярна кіста лівої половини нижньої щелепи.

B. Остеобластокластома лівої половини нижньої щелепи.

C. Радикулярна кіста нижньої щелепи зліва.

D. Амелобластома нижньої щелепи зліва.

E. Одонтогенна фіброма нижньої щелепи зліва.

19. У хворого, 45 років, діагностовано кістозну форму амелобластоми нижньої щелепи в ділянці 46, 47, 48 зубів. Який вид хірургічного лікування показано?

A. Пластична цистектомія.

B. Екскохлеація пухлини з пластичним усуненням дефекту.

C. Цистектомія з пластичним усуненням дефекту.

D. Резекція тіла нижньої щелепи з відстроченою пластикою.

E. Резекція тіла нижньої щелепи з одночасною остеопластикою.

20. Чоловіку, 45 років, видалено пухлину. Гістологічне описання: строма складається зі сполучної тканини, паренхіма з епітеліальних тяжів з циліндричними та зірчастими клітинами. Яке це новоутворення?

A. Остеобластокластома.

B. Остеодистрофія нижньої щелепи.

C. Фіброзна дисплазія нижньої щелепи.

D. Еозинофільна гранульома.

E. Амелобластома нижньої щелепи.

21. У чоловіка, 35 років, вірогідно, радикулярна кіста верхньої щелепи. Який метод дослідження найінформативніший при цьому захворюванні?

A. Пункція "здуття".

B. Аналіз крові та сечі.

C. Вимірювання електрозбудження зубів.

D. Рентгенографічне дослідження.

E. Контрастна рентгенографія.

22. У хворої, 44 років, припухлість альвеолярного відростка та тіла нижньої щелепи, рухомість зубів, у ділянці 46, 47, 48 зубів, потовщення безболісне, гор

498

Тестові завдання

бисте, зуби в ділянці потовщення рухомі. Пунктат — рідина бурого відтінку без кристалів холестерину. Поставте попередній діагноз.

A. Одонтома.

B. Адамантинома.

C. Остеома.

D. Фолікулярна кіста.

E. Остеобластокластома.

ЗЛОЯКІСНІ ПУХЛИНИ М'ЯКИХ ТКАНИН ПОРОЖНИНИ РОТА Й ОБЛИЧЧЯ,

КІСТОК ЛИЦЕВОГО ЧЕРЕПА. ПЛАСТИЧНЕ УСУНЕННЯ ДЕФЕКТІВ ЩЕЛЕП ТА М'ЯКИХ ТКАНИН ЩЕЛЕПНО-ЛИЦЕВОЇ ДІЛЯНКИ

1. У хворого, 64 років, рак верхньої щелепи, пухлина виходить за межі верхньощелепної пазухи, у порожнину носа, метастази в лімфовузли піднижньощелепної ділянки. Оберіть метод лікування.

A. Хіміотерапія.

B. Хірургічне лікування.

C. Паліативне лікування.

D. Променева терапія.

E. Комбіноване лікування.

2. У хворого, 47 років, новоутворення в правій підщелепній ділянці, свербить та значно збільшилося за останній час, кулеподібної форми, розміром до 1,5 см, чорного кольору, блискуче. Який попередній діагноз можна встановити?

A. Меланома шкіри.

B. Пігментний невус.

C. Базаліома шкіри.

D. Рак шкіри.

E. Шкірний ріг.

3. У хворого, 72 років, пухлина бічної поверхні носа наявна 4 роки, збільшується, поверхня її вкрита кірками, після зняття яких ерозії кровоточать. Інфільтрація прилеглих тканин відсутня. Який попередній діагноз?

A. Папілома.

B. Базальноклітинний рак.

C. Плоскоклітинний роговіючий рак.

D. Плоскоклітинний нероговіючий рак.

E. Кератоакантома.

4. У хворого, ЗО років, пухлина половини нижньої щелепи, рухомість зубів, інтенсивний біль. Пухлина з'явилася 2 міс. тому після травми, дуже швидко збільшилась. Набряк м'яких тканин у ділянці нижньої щелепи, пухлина нерухома, щільноеластичної консистенції, проростає прилеглі тканини. На рентгенограмі — періостальні нашарування на нижній щелепі неправильної форми з нерівними контурами. Поставте діагноз.

A. Рак нижньої щелепи.

B. Остеома.

C. Фіброзна дисплазія.

D. Хондрома.

E. Остеосаркома.

5. У хворого, 64 років, на слизовій оболонці бічної поверхні язика кратеропо-дібна виразка неправильної форми з піднятими у вигляді валика щільними краями, помірно болюча під час пальпації. Дно вкрите фібринозним нальотом, кровоточить. Який метод дослідження необхідний для встановлення діагнозу?

A. Інцізійна біопсія.

B. Пункційна біопсія.

C. Трепанобіопсія.

D. Аспіраційна біопсія.

E. Ексцізійна біопсія.

6. У пацієнта, 65 років, біль в язиці, болісне ковтання. На боці кореня язика — виразка 3 см, навколо неї індурація без чітких меж. Який імовірний діагноз?

A. Нома.

B. Трофічна виразка язика.

C. Туберкульозна виразка.

D. Рак кореня язика.

E. Сибірка.

7. Який метод лікування показаний хворому з діагнозом: рак бічної поверхні середньої третини язика, ТІ N1 МО:

А. Перед- та післяопераційна гаммате-рапія, половинна електроексцизія язика та фасціально-футлярне висічення клітковини шиї та лімфовузлів.

499

Тестові завдання

B. Половинне електровисічення язика, післяопераційна гамматерапія.

C. Внутрішньотканинне опромінення язика радіоактивними голками, хіміотерапія.

D. Кріодеструкція ракової пухлини язика, післяопераційна гамматерапія.

E. Половинне електровисічення язика, післяопераційна хіміотерапія.

8. У хворого, 64 років, кров'янисті виділення з лівої половини носа та рухомість зубів верхньої щелепі, протягом 2 років постійний ниючий біль у ділянці лівої верхньої щелепи. Очна щілина зліва ширша, ніж справа, екзофтальм. Альвеолярний відросток деформований, 25, 26, 27 зуби рухомі, слизова оболонка синюшного кольору. Який діагноз най-вірогідніший?

A. Хронічний остеомієліт верхньої щелепі.

B. Рак верхньої щелепи.

C. Кіста лівої верхньощелепної пазухи.

D. Холестеотома лівої верхньої щелепи.

E. Лівобічний хронічний гайморит.

9. У хворого, 58 років, плоскоклітинний рак правої привушної слинної залози III ступеня. Укажіть метод лікування?

A. Передопераційна телегамматерапія, радикальне видалення пухлини разом з залозою, операція Крайля.

B. Телегамматерапія, радикальне видалення пухлини із залозою.

C. Радикальне видалення пухлини із залозою.

D. Введення цитостатика в систему сонної артерії (регіонарна хіміотерапія).

E. Симптоматичне лікування, перев'язка зовнішньої сонної артерії.

10. У хворого, 19 років, ниючий біль у ділянці половини нижньої щелепи, відчуття жару, загальна слабкість, подібні симптоми відзначав кілька разів. Хворий ослаблений, температура тіла 36,6 °С. Ліва половина нижньої щелепи потовщена, деформована, деструктивні зміни лівої половини нижньої щелепи без періостальних нашарувань. Який діагноз вірогідний?

A. Саркома Юінга.

B. Рак нижньої щелепи.

C. Остеогенна саркома нижньої щелепи.

D. Загострення хронічного остеомієліту.

E. Актиномікоз нижньої щелепи.

11. Хворий, 30 років, 2 міс. тому отримав травму, потім появилась болісна припухлість, яка швидко збільшувалась, рухомість зубів, інтенсивний біль. Потовщення та деформації правого тіла щелепи, пухлина нерухома, щільноеластичної консистенції, вогнище деструкції кістки неправильної форми з нерівними контурами. Поставте діагноз.

A. Фіброзна дисплазія.

B. Остеома.

C. Остеосаркома.

D. Хондрома.

E. Рак нижньої щелепи.

12. Хворий, 35 років, 2 міс. тому помітив пухлину нижньої щелепи, рухомість зубів, відзначає нічний біль, з'явилось онімшня нижньої губи. Пухлина нерухома, щільна, слизова оболонка над нею бліда. На рентгенограмі— ділянки ущільнення кістки з нечіткими межами та кісткові голки перпендикулярно до поверхні щелепи. Про яке захворювання можна думати?

A. Саркому нижньої щелепи.

B. Остеобластокластому нижньої щелепи.

C. Рак нижньої щелепи.

D. Радикулярну кісту.

E. Гіпертрофічну форму хронічного остеомієліту.

13. У хворого, 64 років, протягом 2 років відзначаються кров'янисті виділення з лівої половини носа, рухомість зубів лівої верхньої щелепи, ниючий біль. На бічній поверхні шиї зліва виявляють щільне пухлиноподібне новоутворення. Хворий виснажений. Який найвірогід-ніший діагноз?

А. Хронічний остеомієліт лівої верхньої щелепи.

500

Тестові завдання

B. Лівобічний гайморит.

C. Кіста лівої верхньої щелепи.

D. Рак верхньої лівої щелепи.

E. Остеобластокластома лівої верхньої щелепи.

14. У хворого, 52 років, на червоній облямівці нижній губи виразка округлої форми діаметром до 2 см, яка не заживає, краї дещо підняті у вигляді валика кольору, ущільнені. Піднижньощелепні лімфовузли збільшені, щільні, рухомість їх обмежена. Курить. Який вірогідний діагноз?

A. Фіброма нижньої губи.

B. Лейкоплакія, верукозно-виразкова форма.

C. Кератоакантома.

D. Рак нижньої губи.

E. Сифілітична виразка.

15. У чоловіка, 56 років, рак привушної залози T2N0. Який метод лікування?

A. Хіміотерапія.

B. Видалення лімфовузлів.

C. Променева терапія.

D. Комбінований метод.

E. Хірургічне видалення новоутворення.

16. У хворого, 72 років, новоутворення на бічній поверхні носа з'явилось 4 роки тому. Останніми місяцями помітно збільшилось, вкрите кірками, після їх зняття утворюється ерозія, що кровоточить. Який попередній діагноз?

A. Кератоакантома.

B. Папілома.

C. Плоскоклітинний роговіючий рак.

D. Плоскоклітинний нероговіючий рак.

E. Базальноклітинний рак.

17. У хворої, 15 років, після травми виникла припухлість нижньої щелепи, рухомість зубів, біль по ночам, оніміння нижньої губи. Пухлина нерухома, щільна. На рентгенограмі — ділянки ущільнення кістки з нечіткими межами, періо-стальна реакція та променеподібні тіні перпендикулярно до поверхні щелепи. Про яке захворювання можна думати?

А. Саркому нижньої щелепи.

B. Рак нижній щелепи.

C. Остеобластокластому нижньої щелепи.

D. Амелобластому.

E. Загострення хронічного остеомієліту.

18. У хворого, ЗО років, 3 міс. тому після травми виникло новоутворення нижньої щелепи, яке збільшувалась. Відзначають рухомість зубів, інтенсивний біль. Пухлина правої половини нижньої щелепи нерухома, щільноелестична, проростає прилеглі тканини. На рентгенограмі виявляють дефект кісткової тканини неправильної форми з нерівними контурами. Поставте діагноз.

A. Остеома.

B. Остеосаркома.

C. Фіброзна дисплазія.

D. Хондрома.

E. Рак нижньої щелепи.

19. У хворого плоскоклітинний рак правої білявушної слинної залози. Який метод лікування?

A. Передопераційна телегаматерапія і радикальне видалення пухлини разом із залозою.

B. Телегаматерапія в ділянці пухлини та регіональних лімфовузлів

C. Радикальне видалення пухлини.

D. Введення цитостатиків в систему зовнішньої сонної артерії

E. Симптоматична терапія.

20. У хворого, 15 років, тупий ниючий біль і деформація нижньої щелепи, відчуття жару, рухомість інтактних зубів, загальна слабість, температура тіла до 39 °С, лейкоцитоз, збільшена ШОЕ, збільшені регіонарні лімфатичні вузли. На рентгенограмі — деструктивні зміни тіла нижньої щелепи без періостальної реакції. Який імовірний діагноз?

A. Періостит нижньої щелепи.

B. Рак нижньої щелепи.

C. Остеомієліт нижньої щелепи.

D. Саркома Юінга.

E. Актиномікоз нижньої щелепи.

21. У хворої, 66 років, біль у лівій привушно-жувальній ділянці, прогресуюча

501

Тестові завдання

асиметрія обличчя, яку помітила 2—3 міс. тому, парез мімічних м'язів обличчя зліва. Попереду мочки вуха виявляють інфільтрат без чітких меж, розміром 4x5 см, шкіра ціанотичного кольору, напружена, спаяна з прилеглими тканинами. З протоки лівої привушної слинної залози слини отримати не вдалося. Порушень структури кістки не відзначається. Встановіть діагноз.

A. Аденокарцинома.

B. Актиномікоз лівої привушно-жувальної ділянки.

C. Псевдопаротит Герценберга.

D. Змішана пухлина лівої привушної слинної залози.

E. Загострення хронічного паротиту.

22. У хворого, 54 років, на червоній облямівці нижній губи новоутворення округлої форми діаметром до 1 см, з валикоподібними краями, з'явилось 1,5 міс. тому. У центрі — кірочка бурого кольору, після видалення якої з'являється лійкоподібне заглиблення. Не кровоточить. Безболісне. Регіонарні лімфовузли не збільшені. Вкажіть діагноз.

A. Рак нижній губи.

B. Кератоакантома.

C. Папілома нижньої губи.

D. Фіброма нижньої губи.

E. Вузликовий бородавчастий передрак.

23. Яке лікування треба провести при клінічній стадії раку язика ТЗ N1 МО?

A. Хіміотерапію.

B. Хірургічне лікування.

C. Комбіноване.

D. Променеву терапію.

E. Імунотерапію.

24. До якої групи передракових станів належить ерозивна лейкоплакія?

A. Факультативних передракових станів з більшою потенційною злоякісністю.

B. Облігатних передракових станів.

C. І стадії раку слизової оболонки.

D. Факультативних передракових станів з меншою потенційною злоякісністю.

E. Cancer in situ.

25. У хворого, 64 років, протягом 2 років кров'янисті виділення з лівої половини носа, рухомість зубів лівої верхньої щелепи, ниючий біль з боку верхньої щелепи. На лівій бічній поверхні шиї щільне новоутворення. Хворий виснажений. Який найвіроіідніший діагноз?

A. Рак верхньої лівої щелепи.

B. Лівобічний гайморит.

C. Кіста лівої верхньої щелепи.

D. Хронічний остеомієліт лівої верхньої щелепи.

E. Остеобластокластома лівої верхньої щелепи.

26. У хворого плоскоклітинний роговіючий рак слизової оболонки переднього відділу дна порожнини рота III ступеня. Яке лікування показане?

A. Променева терапія.

B. Хірургічне.

C. Комбіноване.

D. Хіміотерапія.

E. Паліативне хіміо-, променева та симптоматична терапія.

27. У хворого, 67 років, на червоній облямівці нижньої губи є ерозія овальної форми розміром 0,8x1,3 см, вкрита тонкими кірками, при зняті яких на фоні блискучої поверхні відзначають краплини крові. Спостерігають ділянки атрофії червоної облямівки. Елементів інфільтрації немає. Піднижньощелепні лімфовузли не збільшені. Який діагноз можна припустити?

A. Кератоакантоз.

B. Ерозивно-виразкова форма лейкоплакії.

C. Абразивний преканцерозний хейліт Манганотті.

D. Хвороба Боуена.

E. Гландулярний хейліт.

28. У хворого, 66 років, на кінчику носа виявляють щільне новоутворення, виступаюча частина якого відламувалась, після чого починався новий ріст. Об'єктивно: вогнище ураження діаметром до 1 см, від його основи відходить виступ

502

Тестові завдання

заввишки до 1 — 1,2 см, коричнювато-сірого кольору, щільної консистенції. Який припустимий діагноз?

A. Шкірний ріг.

B. Кератоакантома.

C. Ринофіма.

D. Фіброма.

E. Тверда папілома.

29. У хворого в привушній ділянці є новоутворення. Який достовірний метод діагностики необхідно застосувати для уточнення діагнозу?

A. Термографічний.

B. Радіоіндикаційний.

C. Біопсія (пункційна, інцизійна).

D. Ультразвукове дослідження.

E. Сіалографія.

30. У хворого, 49 років, "родима пляма" 1 рік тому після її травмування під час гоління збільшилась у розмірах, лущиться, свербить, розміром до 2 см з дрібними вузликами на поверхні; овальної форми, виступаючими над шкірою, з ознаками лущення. Поставте попередній діагноз.

A. Папіломатоз шкіри.

B. Невус пігментований.

C. Невус бородавчастий.

D. Плоскоклітинний рак.

E. Меланома шкіри.

31. У чоловік, 65 років, відзначають втрату маси тіла, обмежену рухомість язика, виразку слизової оболонки по краю знімного протеза в ділянці лівого щелепно-язикового жолобка у вигляді щілини завдовжки до 1,6 см, з вивернутими краями, вкрита сіро-жовтим нальотом, спаяна з інфільтратом, що виявляється при пальпації. У лівій піднижньощелепній і верхньобічній ділянках шиї кілька збільшених малорухомих лімфатичних вузлів. Поставте діагноз.

A. Третинний сифіліс (гумозна виразка).

B. Туберкульозна виразка дна порожнини.

C. Декубітальна виразка дна порожнини рота.

D. Рак слизової оболонки дна порожнини рота з метастазами.

E. Актиномікоз дна порожнини рота.

32. У чоловіка, 25 років, попередній діагноз: меланома лівої щічної ділянки. Одним з методів діагностики меланоми до операції є:

A. Радіоізотопне дослідження.

B. Біопсія.

C. Термографія.

D. Цитологія.

E. Рентгенографія.

33. Чоловік, 56 років, пройшов дистанційну гамматерапію з приводу плоскок-літинного роговіючого раку нижньої губи, але повної регресії пухлини не настало. Виразка розміром 2x4 см, вкрита сірим нальотом. Регіонарні лімфатичні вузли збільшені, щільні, рухомі, болісні. Патологічних змін у нижній щелепі не виявлено. Внутрішні органи — без патології. Вкажіть стадію захворювання.

A. рак нижньої губи — ТІ N2 МО.

B. рак нижньої губи — Т2 N0 МО.

C. рак нижньої губи — Т4 N0 МО.

D. рак нижньої губи — ТЗ N1 МІ.

E. рак нижньої губи — ТЗ N2 МО.

34. У хворого, 70 років, біль у правій рет-ромолярній ділянці, розростання слизової оболонки у вигляді цвітної капусти розміром 1,5 х 1,2 см, місцями є вираз-кування у вигляді щілин щільної консистенції. Слизова оболонка навколо ціа-нотична, інфільтрована. Утворення контактує із задніми краями протезів. Курить, користується знімними протезами. Поставте діагноз.

A. Декубітальна язва.

B. Лейкоплакія.

C. Рак слизової оболонки.

D. Гіпертрофічний гінгівіт.

E. Папіломатоз.