3. У хворої, 45 років, після грипу виникло малоболісне новоутворення правої привушної ділянки. Відзначає слабкість, температура тіла 37,6 °с. У правій привушній ділянці визначається овальне ново

474

Тестові завдання

утворення щільноеластичної консистенції з рівними контурами, слабо болісне, не спаяне зі шкірою. З стенонової протоки виділяється чиста слина. Який діагноз?

A. Аденома привушної слинної залози.

B. Атерома.

C. Загострення хронічного лімфаденіту (псевдопаротит Герценберга).

D. Фіброма.

E. Ліпома.

4. У жінки, 37 років, біль у щоці посилюється при доторканні. П'ять діб тому впала та "забила" щоку, де виявлено обмежений інфільтрат, шкіра щоки гіперемована, важко береться у складку, відзначають симптом флюктуації. Слизова оболонка щоки набрякла, з відбитками зубів. Встановіть діагноз.

A. Травматичний остеомієліт нижньої щелепи.

B. Абсцес щоки.

C. Гематома щоки.

D. Флегмона щоки.

E. Гострий лімфаденіт.

5. У хворого, 28 років, карбункул верхньої губи. Стан тяжкий, набряк та ціаноз обличчя, слизової оболонки губ, кон'юнктиви. Очні щілини закриті, екзофтальм. Яке виникло ускладнення?

A. Менінгіт.

B. Тромбоз кавернозного синусу.

C. Абсцес мозку.

D. Сепсис.

E. Флегмона очної ямки.

6. У хворого, 37 років, абсцедуючий фурункул верхньої губи. Проведено бактеріологічне дослідження ексудату. Культуру якого збудника виявлено?

A. Монокультуру стафілокока.

B. Монокультуру кишкової палички.

C. Монокультуру протея.

D. Асоціацію стафілокока і найпростіших.

E. Монокультуру стрептокока.

7. У підлітка, 15 років, біль і припухлість м'яких тканин у підпідборідній ділянці, висока температура, різко болісний інфільтрат, шкіра гіперемована, не береться в складку, зуби інтактні. Який діагноз можна припустити?

A. Нагноєння серединної кісти шиї.

B. Гострий остеомієліт.

C. Гострий лімфаденіт.

D. Загострення хронічного лімфаденіту.

E. Аденофлегмона підпідборідної ділянки.

8. У хворого, 26 років, температура тіла 39 °С, нездужання, озноб, порушення апетиту, сну. Інфільтрат у підщелепній ділянці має чіткі контури, різко болісний, шкіра над ним гіперемована й напружена, визначається флюктуація. З ямки 36 зуба гнійні виділення. Який діагноз у хворого?

A. Гострий гнійний лімфаденіт.

B. Гострий серозний лімфаденіт.

C. Аденофлегмона.

D. Загострення хронічного лімфаденіту.

E. Хронічний лімфаденіт.

9. У пацієнта на верхній губі різко болісний, обмежений інфільтрат, що підіймається на рівнем здорової шкіри, конусоподібної форми з гнійно-некротичним стрижнем у центрі, температура тіла 39 °С. Поставте діагноз.

A. Остеофолікуліт.

B. Карбункул.

C. Фурункул.

D. Глибокий фолікуліт.

E. Сибірково-виразковий карбункул.

10. Пацієнта непокоїть свербіння шкіри, хвилеподібна температурна реакція. На шиї визначається конгломерат лімфатичних вузлів, щільних та малорухомих. З боку порожнини рота немає явних патологічних змін. У пунктаті виявляються клітини Березовського—Штернберга. Поставте діагноз:

A. Сифілітичний лімфаденіт.

B. Туберкульозний лімфаденіт.

C. Актиномікотичні ураження лімфовузлів.

D. Лімфолейкоз.

475

Тестові завдання

Е. Лімфогранулематоз (хвороба Годж-кіна).

11. У хворого ЗО р. температура тіла 39 °С, погіршення самопочуття, інфільтрат округлої форми на верхній губі до 2,5 см. Хворіє 3 дні. Шкіра над інфільтратом бурякового кольору з некротичним стрижнем у центрі. Верхня губа гіперемована, набрякла. Поставте діагноз.

A. Фурункул верхньої губи.

B. Карбункул верхньої губи.

C. Ретенційна кістка верхньої губи.

D. Гострий періостит верхньої щелепи.

E. Гострий гнійний лімфаденіт.

12. Хвора, 24 років, на 21-му тижні вагітності, їй проведено розкриття підщелепного абсцесу від 36 зуба. Які ліки доцільно їй назначити, враховуючи її статус?

A. Офлоксацин.

B. Пеніцилін.

C. Тетрациклін.

D. Гентаміцин.

E. Лінкоміцин.

13. Яке із перерахованих захворювань найчастіше ускладнюється тромбофлебітом лицевих вен?

A. Гострий остеомієліт верхньої щелепи.

B. Гострий гнійний періостит верхньої щелепи.

C. Фурункул верхньої губи.

D. Гострий гнійний гайморит.

E. Флегмона крило-піднебінної ямки.

14. У жінки припухлість лівої підщелепної ділянки з'явилась 3 дні тому, температура тіла 37,4 °С, відначається вузол щільноеластичної консистенції, малобо-лючий, рухомий, круглої форми, з гладкою поверхнею, розміром 2х 1,5 см. Коронка 36 зуба зруйнована, перкусія болісна. Поставте діагноз.

A. Гострий серозний сіалоаденіт підщелепної слинної залози.

B. Одонтогенний абсцес підщелепної ділянки.

C. Одонтогенна флегмона підщелепної ділянки.

D. Одонтогенний хронічний лімфаденіт підщелепної ділянки.

E. Одонтогенний гострий серозний лімфаденіт підщелепної ділянки.

15. У хворого, 43 років, слабо болюче новоутворення в правій підщелепній ділянці з'явилося 2 міс. тому після перенесеного грипу, щільноеластичної консистенції з рівними контурами, не спаяне зі шкірою. З протоки підщелепної слинної залози виділяється прозора слина. Який діагноз?

A. Хронічний лімфаденіт.

B. Хронічний сіалоаденіт.

C. Слинно-кам'яна хвороба.

D. Аденома слинної залози.

E. Ліпома.

16. При локалізації запального процесу в ділянці середньої третини обличчя найнебезпечнішими гнійними ускладненнями є:

A. Гострий остеомієліт верхньої щелепи.

B. Гострий гнійний періостит верхньої щелепи.

C. Фурункул носо-губної складки.

D. Гнійний гайморит.

E. Глибока флегмона.

17. Назвіть найпоширеніше ускладнення фурункула обличчя:

A. Абсцес головного мозку.

B. Сепсис.

C. Медіастеніт.

D. Флегмони м'яких тканин обличчя.

E. Тромбофлебіт вен обличчя.

18. У хворого, 22 років, болюча припухлість у ділянці правої привушної слинної залози. За тиждень до цього у хворого були садна шкіри щоки, яка гоїлася під гнійним струпом. За останні два дні відзначає посилення болю, температуру тіла 38,6 °С. Шкіра привушної ділянки напружена, інфільтрат 2,5x3,5 см, щільний, болючий, шкіра над ним обмежено рухома, слизова оболонка навколо устя слинної протоки не змінена, слина прозора. Поставте діагноз.

476

Тестові завдання

A. Загострення хронічного паротиту.

B. Гострий лімфаденіт.

C. Абсцес привушно-жувальної ділянки.

D. Гострий неепідемічний паротит.

E. Епідемічний паротит.

19. У пацієнта, 20 років, болюча припухлість у правій підщелепній ділянці, яка з'явилась 2 дні тому; що пов'язує з болем у 46 зубі. У правій підщелепній ділянці визначається рухомий болісний щільноеластичний вузол округлої форми, не спаяний з тканинами, розміром 1,5x2 см. Відкривання рота повне, слизова оболонка без змін, перкусія 46 зуба болісна. Поставте діагноз.

A. Гострий серозний одонтогенний лімфаденіт.

B. Гострий гнійний одонтогенний лімфаденіт.

C. Хронічний одонтогенний лімфаденіт.

D. Аденома підщелепної залози.

E. Хронічний калькульозний сіалоаденіт.

20. У хворого біль при ковтанні, рухах язика, обмежене болісне відкривання рота, припухлість у лівій підщелепній ділянці, підвищена температура тіла. Два дні тому з'явився біль, який посилюється при стисканні зубів, потім з'явилась припухлість. Виявлено збільшення та болючість лімфатичних вузлів лівої підщелепної ділянки, відкривання рота до 3 см, згладження лівого щелепно-язикового жолобка, гіперемія слизової оболонки цієї ділянки, інфільтрат. 37 зуб зруйнований, перкусія його болісна. Встановіть діагноз.

A. Гострий періодонтит 37 зуба.

B. Флегмона крило-нижньощелепного простору від 37 зуба.

C. Абсцес щелепно-язикового жолобка.

D. Перитонзилярний абсцес від 37 зуба.

E. Флегмона навкологлоткового простору від 37 зуба.

21. У хворого новоутворення в правій підщелепній ділянці виникло місяць тому після ангіни. Температура тіла 37,2 *С. Проводили протизапальну терапію, але новоутворення не зменшилось. Слабо болюче шароподібне новоутворення щільноеластичної консистенції з рівними контурами, не спаяне зі шкірою, з протоки підщелепної слинної залози виділяється прозора слина. Якому захворюванню відповідає ця клінічна картина?

A. Слинно-кам'яній хворобі.

B. Хронічному сіалоаденіту.

C. Хронічному лімфаденіту.

D. Аденомі слинної залози.

E. Атеромі.

22. У чоловіка болючий набряк у лівій піднижньощелепній ділянці з'явився через три доби після пошкодження шкіри під час гоління. Діагноз: гострий серозний лімфаденіт піднижньощелепної ділянки. Який метод лікування необхідно обрати?

A. Пов'язка за Дубровіїтим з антисептиком.

B. Видалення лімфатичного вузлу.

C. Розтин запального процесу.

D. Антибактеріальна терапія і компреси з розчином димексиду.

E. Блокада запального процесу розчином новокаїну.

23. У хворого, 42 років, діагностовано абсцес твердого піднебіння. Яка особливість розкриття цього абсцесу?

A. Язикоподібний розріз.

B. Лінійний розріз.

C. Трикутний розріз.

D. Два паралельні лінійні розрізи.

E. Трапецієподібний розріз.

24. У хворого, 27 років, тяжкий стан, сильний розпиральний біль у ділянці правої верхньої губи і щоки, іррадіація у вухо та око. Хворіє 3 доби, що пов'язує з травмою під час гоління гнояка на шкірі верхньої губи. Температура тіла 38,8 °С, шкірні покриви бліді, вологі, пульс в'ялий — 94, AT — 115/70 мм рт. ст. Припухлість верхньої губи, крила носа і правої щоки, крило носа зміщено, червона облямівка лисниться, шкіра верхньої губи синюшно-багрового кольору, но

477

Тестові завдання

со-губна складка згладжена, у центрі губи визначається некроз діаметром до 2,5 см. Піднижньощелепні лімфатичні вузли збільшені, болісні при пальпації. Очна щілина зліва звужена. Який діагноз?

A. Абсцес верхньої губи.

B. Актиномікоз верхньої губи.

C. Фурункул верхньої губи.

D. Карбункул верхньої губи.

E. Флегмона підочноямкової ділянки.

25. У хворої слинно-кам'яна хвороба правої піднижньощелепної слинної залози с локалізацією каменю в протоці, загострення запального процесу (абсцес щелепно-язикового жолобка). Яке лікування Ви запропонуєте хворій у першу чергу?

A. Усередину пілокарпін.

B. Протизапальну терапію.

C. Видалення зубного каменю.

D. Розкриття абсцесу щелепно-язикового жолобка.

E. Фізіотерапевтичні процедури.

26. Як Ви будете розкривати абсцес на твердому піднебінні?

A. Хрестоподібним розрізом.

B. Лінійним розрізом перпендикулярно серединному піднебінному шву.

C. Пункцією гнояка й відсмоктуванням ексудату.

D. Висіченням невеликої ділянки м'яких тканин трикутної форми на місці найбільшого вибухання.

E. Лінійним розрізом паралельно альвеолярному гребеню.

27. У хворого, 34 років, гострий гнійний одонтогенний періостит твердого піднебіння від видаленого 14 зуба. Абсцес піднебіння за 3 дні не зменшився. Що ще потрібно було провести хворому?

A. Зробити овальний розріз слизової оболонки та окістя в місці найбільшого вип'ячування з наступним дренуванням.

B. Зробити лінійний розріз слизової оболонки в місці найбільшого вип'ячування.

C. Проколоти абсцес голкою і відсмоктати його вміст.

D. Призначити антибіотикотерапію, фізіотерапевтичне лікування.

E. На піднебінні в стінці абсцесу створити дефект трикутної форми чи вирізати смугу завширшки до 3 мм.

28. У хворого, 62 років, сильний постійний, пульсівний біль під язиком, який поширюється на вухо і скроню, біль під час вживання їжі, утруднене відкривання роту, загальний незадовільний стан. Хворіє тиждень, коли з'явився біль у зубі на нижній щелепі, температура тіла 38,9 °С, погіршився загальний стан. Коронка 37 зруйнована на 2/3, перкусія безболісна. У зоні щелепно-язикового жолоба на рівні 36, 37 зубів визначається інфільтрат, слизова оболонка гіперемована, набрякла. Сформулюйте діагноз.

A. Флегмона лівого крило-нижньоще-лепного клітковинного простору.

B. Гострий одонтогенний періостит альвеолярного відростка нижньої щелепи від 37 зуба.

C. Загострення хронічного періодонтиту 37 зуба.

D. Абсцес щелепно-язикового жолобка від 37 зуба.

E. Перитонзилярний абсцес від 37 зуба.

29. Хворому встановлено діагноз: абсцес твердого піднебіння. Як правильно провести розтин абсцесу?

A. Трикутний розріз у ділянці твердого піднебіння.

B. Лінійний розріз паралельно шву твердого піднебіння.

C. Лінейній розріз перпендикулярно до шва твердого піднебіння.

D. Відсмоктування гною за допомогою шприца.

E. Провести прокол абсцесу.

30. У чоловіка, 48 років, на шкірі підборіддя пустула швидко розвинулася до щільного, різко болючого інфільтрату розміром 3x5 см. Шкіра на ним синьо-червоного кольору. У центрі три зони некрозу навколо волосяних фолікулів. Лімфовузли підпідборіддя збільшені, болісні. Встановити діагноз.

478

Тестові завдання

A. Атерома, яка нагноїлася.

B. Бешиха підборіддя.

C. Актиномікоз шкіри підборіддя.

D. Карбункул підборіддя.

E. Фурункул підборіддя.

31. У чоловіка, 20 років, у ділянці верхньої губи справа є різкий набряк і щільний інфільтрат розміром 1,5 х 1,5 см, з точковою некротичною кіркою, після її зняття видно некротичний стовбур. Встановити діагноз.

A. Актиномікоз.

B. Бешиха.

C. Фурункул.

D. Карбункул.

E. Атерома.

32. Жінка, 23 років, лікується з приводу фурункула лівої щоки. Раптово стан хворої погіршився, з'явився головний біль, висока температура тіла, збільшився набряк, з'явився щільний інфільтрат у вигляді тяжа, направленого до внутрішнього кута ока. Яке ускладнення розвинулося у цієї пацієнтки?

A. Абсцес обличчя.

B. Тромбофлебіт обличчя.

C. Флегмона.

D. Карбункул.

E. Бешиха шкіри.

33. Препарати якої групи включають у комплексне лікування фурункулів щелепно-лицевої ділянки для профілактики тромбофлебіту лицевих вен?

A. Антибіотики і знеболювальні засоби.

B. Протеолітични ферменти й антибіотики.

C. Антикоагулянти й антибіотики.

D. Гіпосенсибілізувальні препарати, антибіотики.

E. Вітаміни та антибіотики.

34. У хворого температура тіла 38°С, інфільтрат округлої форми на верхній губі, спаяний з прилеглими тканинами, з некротичним стрижнем у центрі, шкіра бурякового кольору. Який діагноз можна встановити?

A. Фурункул верхньої губи.

B. Гострий періостит верхньої губи.

C. Ретенційна кіста.

D. Гострий лімфаденіт.

E. Карбункул верхньої губи.

35. У чоловіка, 18 років, у ділянці лівого кута нижньої щелепи є фурункул, прилеглі тканини напружені, синюшність і ущільнення у вигляді тяжа поширюється до кута ока. Загальний стан погіршений, температура тіла 38,5 °С. Яке ускладнення виникло у хворого?

A. Карбункул щоки.

B. Абсцес щоки.

C. Флегмона щоки.

D. Гострий гайморит.

E. Тромбофлебіт лицевої вени.

36. У чоловіка на шкірі підборіддя щільний, різко болючий інфільтрат розміром 3x6 см, шкіра на ним синьо-червоного кольору, у центрі дві зони некрозу навколо волосяних фолікулів. Встановити діагноз.

A. Бешиха підборіддя.

B. Карбункул підборіддя.

C. Актиномікоз шкіри підборіддя.

D. Атерома, яка нагноїлася.

E. Алергійний дерматит.

37. У чоловіка, 20 років, у ділянці верхньої туби є різкий набряк і щільний інфільтрат розміром 1,5 х 1,5 см. У центрі інфільтрату відзначають точкову некротичну кірку. Після зняття її видно некротичний стовбур. Встановити діагноз.

A. Фурункул.

B. Сібірково-виразковий карбункул.

C. Актиномікоз шкіри.

D. Карбункул.

E. Нагноєна атерома.

38. Чоловіку встановлено діагноз: абсцес твердого піднебіння від 12 зуба. Як правильно провести розтин абсцесу?

A. Пункція гнояка.

B. Лінійний розріз паралельно шву твердого піднебіння.

479

Тестові завдання

C. Лінійний розріз перпендикулярно до шва твердого піднебіння.

D. Вирізати ділянку слизово-окісного клаптя.

E. Видалення 12 зуба.

39. У жінки, 44 років, гострий пульсів-ний біль у ділянці верхньої шелепи протягом трьох діб. У ділянці 26 зуба визначається запальний інфільтрат, болісний при пальпації, 26 зуб інтактний, рухомість 2 ступеня, перкусія болісна, паро-донтальна кишеня 7 мм. Який імовірний діагноз?

A. Пародонтальний абсцес від 26 зуба.

B. Загострення хронічного періодонтиту 26 зуба.

C. Гострий гнійний періодонтит 26 зуба.

D. Гострий серозний періодонтит.

E. Абсцес піднебіння.

40. У хворої, 23 років, обмеження відкривання рота, біль у горлі з іррадіацією у вухо. Температура тіла 37,9 °С. Обличчя симетричне, пальпація під кутом щелепи різко болісна, відкривання рота на 1 см. При огляді порожнини рота після блокади за Берше—Дубовим—Уваровим виявляють набряк та гіперемія слизової оболонки крило-нижньощелепної складки, при пальпації біль. Встановити діагноз.

A. Абсцес паратонзилярного простору.

B. Абсцес щелепно-язикового жолобка.

C. Флегмона навкологлоткового простору.

D. Абсцес крило-нижньощелегшого простору.

E. Флегмона піднижньощелепної ділянки.

ФЛЕГМОНИ ПІДЩЕЛЕПНОЇ, ПІДПІДБОРІДНОЇ, КРИЛО-НИЖНЬОЩЕЛЕПНОЇ ДІЛЯНКИ, ОЧНОЇ ЯМКИ, ВИЛИЧНОЇ, ЖУВАЛЬНОЇ, ПРИВУШНОЇ ДІЛЯНКИ, КРИЛО-ПІДНЕБІННОГО ПРОСТОРУ, ПІДСКРОНЕВОЇ ТА СКРОНЕВОЇ ЯМКИ

1. Хворому із флегмоною субмасетері-ального простору буде проводитись розкриття гнояка під місцевим потенційованим знеболюванням. Як запобігти виникнення стійких післяопераційних рубцевих змін у жувальному м'язі?

A. Треба уникати горизонтального (поперечного) розсічення волокон жувального м'яза.

B. Перед розтином необхідно жувальний м'яз пошарово інфільтрувати розчином анестетика.

C. Треба здійснити ретельний гемостаз операційної рани, та накласти давлячу пов'язку.

D. Остерігатись під час операції значного відшарування жувального м'яза від гілки нижньої щелепи.

E. Дренувати рану лише трубчастими дренажами незначного діаметру або гумовими смужками.

2. У хворого одонтогенна флегмона лівого піднижньощелепного трикутника. Який розріз необхідно зробити під час розтину флегмони?

A. Зробити внутрішньоротовий розріз.

B. Паралельно нижньому краю тіла нижньої щелепи і відступаючи від нього на 2 см донизу.

C. Паралельно нижньому краю тіла нижньої щелепи і відступаючи від нього на 1 см донизу.

D. По нижньому краю тіла нижньої щелепи.

E. Паралельно нижньому краю тіла нижньої щелепи і відступаючи 0,5 см донизу.

3. У хворого, 47 рків, біль рвучкого характеру, набряк тканин підочноямкової ділянки, температура тіла 39 °С, погане самопочуття. У під очноямковій ділянці: різко болісний інфільтрат, шкіра гіперемована, у складку не береться. Слизова оболонка з вестибулярного боку біля 27 зуба різко набрякла, гіперемована, коронка його зруйнована. При перкусії — біль. Який діагноз найімовірніший?

A. Гострий одонтогенний остеомієліт.

B. Гострий гнійний періостит.

C. Загострення хронічного періодонтиту.

480

Тестові завдання

D. Флегмона підочноямкової ділянки.

E. Гострий одонтогенний гайморит.

4. У хворого, 45 років, загальна слабість, біль і припухлість у лівій підщелепній ділянці, температура 39 °С. Неодноразово болів 36 зуб. Набряк лівої підщелепної ділянки, пальпується щільний інфільтрат, шкіра над ним гіперемована, в складку не збирається. У 36 зубі порожнина, його перкусія болюча, слизова оболонка біля зуба гіперемована, набрякла. Який діагноз?

A. Флегмона піднижньощелепної ділянки зліва.

B. Гострий піднижньощелепний сіалоаденіт зліва.

C. Гострий гнійний періостит нижньої щелепи зліва.

D. Гострий гнійний підщелепний лімфаденіт зліва.

E. Гострий остеомієліт нижньої щелепи зліва.

5. У чоловіка через 5 днів після видалення 27 зуба під туберальною і піднебінною анестезією виник біль, утруднене відкривання рота, температура тіла 38 °С. Загальний стан тяжкий, набряк скроневої ділянки в нижньому відділі. Контрактура III ступеня, набряк слизової оболонки по перехідній складці в ділянці молярів верхньої щелепи, пальпація за горбом верхньої щелепи різко болюча. Який вірогідний діагноз?

A. Флегмона підщелепної ділянки зліва.

B. Флегмона підскроневої ділянки зліва.

C. Флегмона скроневої ділянки зліва.

D. Гострий гнійний періостит верхньої щелепи зліва.

E. Флегмона привушно-жувальної ділянки зліва.