87. Методы диагностики паразитарных болезней.

Прямые методы исследования

  кал на яйца гельминтов (балантидиаз, фасциолез, дикроцелиоз, тениаринхоз)   моча (урогенитальный шистосомоз)   дуоденальное содержимое    мокрота   соскоб перианальной области (энтеробиоз)   подногтевые фаланги

Прямые методы диагностики имеют ряд определенных недостатков, связанных как с особенностью развития паразита, так и с состоянием макроорганизма. Например, периодичность яйцекладки самками остриц определяет неинформативность перианального соскоба при 1-2-хкратном обследовании. Периоды положительной фазы при лямблиозе, когда лямблии массивно выделяются в дуоденальное содержимое, сменяются отрицательной фазой, длящейся от 2-3 суток до 2-3 недель, когда паразиты не будут найдены.

Косвенные методы     иммуносерологический (альвеолярный эхинококкоз)   морфологический    рентгенологический (эхинококкоз)   УЗИ    биопсия    + электронная микроскопия   + гистокопрология

Резонансные методы  метод Р. Фолля   ВРТ Противопаразитарная диагностика и терапия по методу Р. Фолля позволяет: - выявить на доклиническом уровне "органы – мишени"; - провести дифференциальную диагностику паразитарных инвазий с помощью нозодов; - подобрать гомеопатические препараты для дренажа токсинов из организма и для восстановления организма; - подобрать препараты для воздействия на паразиты.

88.Популяционный уровень взаимодействия паразитов и хозяев. Типы, принципы регуляции и механизмы устойчивости системы "паразит-хозяин".

18.8. Факторы восприимчивости хозяина к паразиту

Различные факторы генетической и негенетической природы обусловливают

различную чувствительность организма хозяина к паразиту.

Среди негенетических факторов выделяют возраст, питание, гормональный

статус, сопутствующие заболевания и особенности их лечения. У детей с

нарушенным белковым питанием более тяжело протекают амебиаз, стронгилоидоз и

пневмоцистоз, в то время как тропическая малярия — легче, причем такие дети

почти никогда не умирают от церебральных ее форм.

Люди, страдающие тяжелыми формами злокачественных опухолей, как

правило, не заражаются висцеральным лейшманиозом. Железодефицитные анемии

практически обеспечивают защиту человека от малярии, в то время как лечение

препаратами железа сопровождается утяжелением течения этого заболевания.

Злокачественные опухоли толстой кишки и женской половой системы

утяжеляют течение амебиаза и трихомоноза.

Запоры и все формы нарушения перистальтики кишечника способствуют

1 Биопсия — метод гистологического исследования обычно окрашенных тканей,

извлеченных из организма больного

209

утяжелению стронгилоидоза и аутоинвазии паразитом, его вызывающим. Поражение

периферической нервной системы способствует протеканию чесотки в наиболее

тяжелой форме.

Все формы иммунодефицитных состояний (СПИД, лечение

кортикостероидными гормонами и иммунодепрессантами) приводят к утяжелению

течения большинства инвазионных заболеваний.

Огромное значение в восприимчивости человека к паразитарным

заболеваниям имеет его генетическая конституция.

Люди с группой крови II (А) оказываются наиболее восприимчивыми к

лямблиозу. В Западной Африке в человеческих популяциях отсутствуют люди с

группой крови Duffy, причем в этом регионе крайне редко встречается возбудитель

трехдневной малярии Plasmodium vivax. Показано, что восприимчивость человека к

этому возбудителю зависит от наличия в крови антигена Duffy.

Разные формы гемоглобинопатий (талассемии, серповидно-клеточная анемия

и др.), а также дефицит эритроцитарного фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы

обеспечивают устойчивость к малярии. Так, известно, что в эритроцитах людей,

гетерозиготных по гену серповидно-клеточной анемии, развитие малярийных

плазмодиев идет быстрее и это приводит к преждевременному образованию

гаметоцитов, что способствует ускоренному выведению паразитов из крови (см.

разд. 19.3.2).

Не все рассмотренные примеры в настоящее время объяснены. Некоторые

известны как эмпирические факты. Однако они убеждают в необходимости

индивидуальной работы врача с больными паразитарными заболеваниями и делают

необходимым дальнейшее изучение факторов восприимчивости человека к

паразитам.