- •53.Цели и задачи хронобиологии и хрономедицины. Классификация ритмов и припода ритмов.Эндогенные ритмы и доказательство эндогенной природы активных ритмов. Опыт ж.Де Мейрана. Правило Ашоффа
- •55.Здоровье и биологические ритмы. Факторы определяющие здоровье. Уравнение Гомперца-Мейкема.
- •56.Предмет, задачи, методы генетики. Этапы развития генетики. Вклад ученых в развитие генетики. Значение генетики для медицины.
- •57. Генотип, геном, фенотип. Фенотип как результат реализации наследственной информации в определенных условиях среды.
- •58. Взаимодействие аллелей в детерминации признаков: доминирование, промежуточное проявление, рецессивность, кодоминирование, аллельная комплементация и исключение.
- •59. Кариотип человека. Характеристика методов дифференциального окрашивания хромосом. Тест полового хроматина и его применение в медицине.
- •60. Наследственность и изменчивость – фундаментальные свойства живого, их диалектическое единство.
- •61.Общее понятие о генетическом материале и его свойствах: хранение, изменение, репарация, передача, реализация генетической информации.
- •62 Множественные аллели и полигенное наследование на примере человека. Наследование гиперхолестеринемии, муковисцидоза, серповидноклеточной анемии, фенилкетонурии и др.
- •63.Наследование групп крови и резус-фактора. Практическое значение.
- •64. Основные положения хромосомной теории наследственности. Кариотип и идеограмма хромосом человека. Характеристика кариотипа человека в норме. Половой хроматин.
- •66. Цитоплазматическая наследственность. Роль в передаче наследственных заболеваний. Наследование зрительной невропатии Лебера и др.
- •67.Человек как специфический объект генетического анализа. Методы изучения наследственности человека. Кариотипирование и экспресс-анализ полового хроматина в медицине.
- •68. Основные методы изучения генетики человека (генеалогический, онтогенетический, цитогенетический, близнецовый, популяционный).
- •71.Характеристика методов пренатальной диагностики. Критерии определения типа наследования генеалогическим методом. Биохимические методы. Понятие о скрининг - программах.
- •72. Болезни с нетрадиционным наследованием. Митохондриальные болезни. Наследование невропатии Лебера.
- •74. Генная инженерия. Программа «Геном человека». Алгоритм генной инженерии. Понятие о генетических векторах. Генная терапия.
- •75. Цели и задачи программы «Геном человека». Тканевая и генная инженерия. Стволовые клетки и проблема клонирования особей и тканей. Принципы методики.
- •76.Использование молекулярной биологии в медицинских целях.Генная терапия. Ее методы. Проблемы биотехнологий в медицине и промышленности.
- •78. Модификационная изменчивость. Норма реакции генетически детермированных признаков. Фенокопии. Адаптивный характер модификаций. Взаимодействие среды и генотипа в проявлении признаков человека.
- •82.Генные мутации. Сущность и механизм возникновения молекулярно-наследственных болезней человека (фенилкетонурия, серповидно-клеточная анемия и др.)
- •84. Сущность молекулярных наследственных болезней человека (фенилкетонурия, серповидноклеточная анемия, болезнь Вильсона, муковисцидоз и др.). Возможность их профилактики и лечения.
- •86.Жизненные циклы паразитов. Чередование поколений и феномен смены хозяев. Промежуточные и основные хозяева на примере лентеца широкого.
- •87. Методы диагностики паразитарных болезней.
- •88.Популяционный уровень взаимодействия паразитов и хозяев. Типы, принципы регуляции и механизмы устойчивости системы "паразит-хозяин".
- •18.8. Факторы восприимчивости хозяина к паразиту
- •18.9. Действие хозяина на паразита
- •18.10. Сопротивление паразитов реакциям иммунитета
- •89. Дизентерийная амёба и балантидий. Морфология, цикл развития, обоснование лабораторной диагностики, профилактика. Систематическое положение.
- •90. Характеристика класса жгутиконосцев. Природная очаговость лейшманиоза. Формы лейшманиоза.
- •91. Трихинелла. Систематическое положение, морфология, цикл развития, обоснование лабораторной диагностики, пути заражения, профилактика.
- •93.Лямблии. Морфология, цикл развития, пути заражения, обоснование методов лабораторной диагностики.
- •95. Многожгутиковые представители класса жгутиковых. Биология, пути заражения, патогенное значение, диагностика, профилактика заболеваний.
- •96. Диагностические признаки, систематика, биология переносчиков малярии.
- •97.Плоские черви. Характерные черты организации. Медицинское значение.
- •98.Ланцетовидный сосальщик. Систематическое положение, морфология, цикл развития, пути заражения, обоснование методов лабораторной диагностики, профилактика.
- •99. Кошачий сосальщик. Морфология, цикл развития, пути заражения, обоснование методов лабораторной диагностики и профилактики. Описторхоз – краевая патология Тюменской области.
- •100. Шистосомы. Морфология, цикл развития, обоснование методов лабораторной диагностики, профилактики.
18.10. Сопротивление паразитов реакциям иммунитета
ХОЗЯИНА
Многие паразиты на протяжении эволюции выработали механизмы,
позволяющие им ослаблять неблагоприятное влияние иммунитета хозяина. Поэтому
длительные и повторные инвазии возможны только в случае снижения иммунитета
хозяина.
Многие простейшие обитают внутри клеток, что делает их малодоступными
для антител хозяина. Кроме того, такие паразиты способны размножаться и
расселяться по организму хозяина, не выходя даже за пределы клеток, потому что
клетки хозяина, в которых они находятся, нередко сохраняют способность к
делению и перемещению.
Преимущества некоторым паразитам дает и локализация в тканевой жидкости,
где концентрация антител обычно в 5 раз ниже, чем в плазме крови.
211
На паразитов, обитающих в просвете кишечника, не действуют ни антитела
плазмы крови, ни механизмы клеточного иммунитета. Некоторые взрослые
гельминты покрыты толстой кутикулой, которая в неповрежденном виде почти не
вызывает защитных реакций со стороны хозяина.
Ряд паразитов находятся в тканях внутренней среды в инкапсулированном
состоянии. В состав стенки капсулы входят как компоненты хозяина, так и паразита.
В неповрежденном виде стенка такой капсулы почти непроницаема. Поэтому через
нее не выходят антигены паразита и не проникают антитела хозяина.
Некоторые паразиты прибегают к очень своеобразному средству защиты —
антигенной маскировке. Они синтезируют поверхностные антигены, настолько
сходные с белками хозяина, что организм не распознает их как чужеродные. Другие
паразиты заимствуют антигены хозяина, включая и антигены групп крови, и, таким
образом, также не воспринимаются хозяином как чужеродный материал. Иммунная
защита против многоклеточных паразитов многократно усложняется
многоступенчатостью их циклов развития, в которых каждая стадия может
вырабатывать свой антигенный комплекс. К тому моменту, когда хозяин приобретает
к нему иммунитет, паразит вступает в следующую стадию развития и меняет свой
антигенный состав.
Паразитические простейшие способны менять антигенную структуру своей
оболочки, причем разными путями. Это может быть либо естественный отбор,
формирующий возникновение популяций паразитов с новыми антигенными
свойствами, как в случаях с малярийным плазмодием, либо, как у трипаносом,
поочередная активация разных, но функционально сходных и родственных по
происхождению генов, постоянно меняющих антигенную конституцию организма
(см. разд. 19.3.2).
18.11. ВЗАИМООТНОШЕНИЯ В СИСТЕМЕ ПАРАЗИТ - ХОЗЯИН НА
УРОВНЕ ПОПУЛЯЦИЙ
Популяции как хозяев, так и паразитов являются обязательными членами
биогеоценозов, устойчивость которых зависит, в частности, от видового
разнообразия живых организмов, входящих в их состав (см. § 16.1). Паразиты в
экосистемах являются консументами второго и третьего порядков и играют
существенную роль в биотическом круговороте веществ. Даже самые патогенные из
них, вызывающие гибель большого числа особей хозяев, выступают, с одной
стороны, как стабилизаторы численности хозяев, периодически изымая из
популяций избыток организмов, который мог бы привести к нарушению
экологического баланса. С другой стороны, наиболее тяжелое течение паразитарных
заболеваний обычно наблюдается у особей с ослабленным иммунитетом,
страдающих наследственными дефектами или с врожденной предрасположенностью
к аллергическим реакциям. Гибель именно этих организмов оказывает на
генетическую структуру популяций хозяина благотворную роль, элиминируя из его
аллелофон-да аллели, снижающие жизнеспособность. Таким образом,
212
взаимоотношения между популяциями хозяев и паразитов в условиях конкретных
биогеоценозов способствуют их устойчивости и одновременно выступают как
фактор естественного отбора, снижая неспецифический генетический груз
популяции хозяина (см. § 11.7 и 12.4).
Кроме того, утрата биогеоценозами наиболее восприимчивых к заражению
паразитами особей хозяина сопровождается и уничтожением части паразитарной
популяции, гибнущей вместе с ним. Это обеспечивает активизацию
микроэволюционных процессов в оставшейся части популяции паразитов,
способствуя в конечном счете появлению у них новых адаптации.
В связи с социальностью человека в настоящее время паразитизм как фактор
естественного отбора в человеческих популяциях значения практически не имеет.
Однако целенаправленная борьба человека с паразитами, осуществляющаяся
разными способами, несомненно является важным фактором эволюции самих
паразитов (см. гл. 22).
Изучение распределения паразитов в популяциях хозяина показало, что оно
зависит от многих факторов. Одним из них является возраст хозяина. Ряд паразитов
чаще встречаются у взрослых хозяев. Действительно, у взрослых организмов
больше шансов прийти в соприкосновение со многими паразитами и быть
инвазированными. Например, влагалищная трихомонада поражает только
половозрелых людей потому, что передается только половым путем.
Дифиллоботриозом и описторхозом человек заражается, поедая недостаточно
термически обработанную рыбу. Такой путь заражения маловероятен для ребенка.
Восточно-африканский трипаносомоз встречается чаще у людей среднего возраста
— охотников, путешественников, участников геологоразведочных партий в
необжитых саваннах Африки. Эта закономерность часто проявляется и у
промежуточных хозяев: взрослые крупные рыбы имеют больше возможностей стать
носителями метацеркарий сосальщиков или плероцеркоидов ленточных червей, чем
мелкие молодые.
Другие паразиты чаще встречаются у детей. Причины этого разнообразны. Во-
первых, это связано с незрелостью иммунной системы детей, а во-вторых, с не
отработанными еще навыками личной гигиены. Поэтому для детей характерен
особый спектр паразитарных заболеваний, в заражении которых большое значение
имеет состояние иммунитета, а инвазия осуществляется просто при проглатывании
цист, яиц или личинок, без участия промежуточных хозяев. Это лямблиоз,
энтеробиоз, гименолепидоз, аскаридоз. Более частому заражению детей
способствует их тесный и продолжительный контакт друг с другом в детских
учреждениях.
На вероятность заражения также часто накладывает отпечаток профессия. Так,
тениозом и тениаринхозом обычно заражаются работники мясокомбинатов,
анкилостомидозами в умеренных широтах — шахтеры, а в тропиках — работники
сельского хозяйства. Дифиллоботриозом чаще заражаются рыбаки, а альвеококкозом
— охотники и лица, обрабатывающие меховое сырье.
Некоторые паразиты, в первую очередь простейшие, а также острица, угрица
213
кишечная, карликовый цепень и трихинелла, попав в организм человека, способны
размножаться в нем. То же касается личинок сосальщиков и некоторых ленточных
червей в промежуточных хозяевах. Все это способствует тому, что в популяциях
хозяина паразиты распределяются не равномерно, а перерассеянно. Это означает, что
в меньшей части популяции хозяина сосредоточена большая часть популяции
паразита.
Данная особенность имеет принципиальное значение для выживания хозяев,
так как сводит к минимуму результаты массированных инвазий их паразитами,
сохраняя основное ядро популяции интакт-ным. Перерассеянное распределение
паразита в популяции хозяина необходимо учитывать при проведении
профилактических мероприятий. Действительно, для выживания популяции
паразита и передачи ее следующему поколению хозяев нередко важными
оказываются лишь несколько особей или даже один организм, несущий в себе очень
большое число паразитов.
18.12. СПЕЦИФИЧНОСТЬ ПАРАЗИТОВ ПО ОТНОШЕНИЮ К ХОЗЯИНУ
Характерной особенностью паразитизма является соответствие определенного
вида паразита определенному хозяину. Это соответствие называют специфичностью
паразита.
Степень специфичности паразитов может быть различна: от строгой к
определенному подвиду до форм, встречающихся в десятках различных видов
хозяев. Примерами специфических паразитов человека являются малярийные
плазмодии, острица детская и некоторые другие. Источником инвазии этими
паразитами всегда является человек. Такие специфические паразиты человека
вызывают заболевания, называемые антропонозными.
Ряд других паразитов, встречающихся у человека, может поражать также и
человекообразных обезьян. Таковы, например, вши, вухерерия Бликрофта и
некоторые другие. Источником инвазии ими в абсолютном большинстве случаев
также является человек.
Многие паразиты обладают меньшей специфичностью, чаще встречаясь у
домашних и диких животных, но могут поражать также и человека. К таким
паразитам относятся печеночный сосальщик, широкий лентец, вольфартова муха и
многие другие. Источником заражения человека в этом случае являются обычно
животные. Заболевания, вызываемые этими паразитами, называют зоонозньши.
Деление инфекционных и паразитарных заболеваний на антропо-и зоонозные
имеет огромное эпидемиологическое значение в связи с разными подходами к их
профилактике. Для профилактики антропо-нозных болезней в первую очередь
необходимо выявление и лечение больных. Полное излечение всех больных людей
этими заболеваниями должно привести к полному исчезновению этих паразитов как
биологических видов. В то же время профилактика зоонозных заболеваний
значительно сложнее. Для ее успешного проведения необходимы мероприятия не
только по оздоровлению человека» но и других хозяев, что значительно труднее, в
214
особенности в отношении диких животных.
У одного и того же вида паразитов специфичность может быть выражена в
разной степени на разных стадиях жизненного цикла. У некоторых видов
специфичность более выражена на личиночных стадиях, а половозрелые организмы
обитают в большом количестве окончательных хозяев. Таковы, например,
сосальщики, личинки которых адаптированы к определенным видам моллюсков, а
взрослые формы могут паразитировать у разных видов млекопитающих.
Многие ленточные черви, наоборот, строго специфичны по отношению к
окончательным хозяевам и проявляют меньшую разборчивость к промежуточным
хозяевам.
Изменение специфичности паразитов к хозяевам на протяжении жизненного
цикла обеспечивает им широкую экологическую пластичность, позволяющую
выживать в меняющихся условиях, и открывает дальнейшие эволюционные
перспективы.
Учет этой особенности паразитов необходим для проведения личной
профилактики заражения соответствующими заболеваниями. Действительно, для
предотвращения заражения лейшманиозами, трипано-сомозами или малярией (см.
разд. 19.3.2) оказывается достаточным предохранение от укусов определенным
видом кровососущих насекомых, в то время как для личной профилактики,
например, токсоплаз-моза (см. разд. 19.3.1) необходим сложный комплекс
мероприятий.__
