Методические указания к практической работе

Продолжительность занятия: 2 академических часа (90 минут)

Место проведения занятия: учебная аудитория

Материально-техническое оснащение – таблицы, стенды, микроскопы, микропрепараты, вакцины

Хронометраж практического занятия:

1. Вводное слово преподавателя – 5 мин

2. Проверка исходного уровня знаний (тест-контроль) – 15 мин

3. Разбор теоретических вопросов по теме: «III тип гиперчувствительности» – 40 мин

1. Основные механизмы развития иммунокомплексной патологии

2. Иммунные комплексы, характеристика

3. Иммунокомплексные болезни

4. Аллергический васкулит

5. Сывороточная болезнь

6. Системная красная волчанка

7. Методы определения ИК. Фотомет­рия, нефелометрия. РИД. Типирование ИК.

4. Выполнение практической работы – 30 мин

Практическая работа

1. Изучить механизм развития III – типа гиперчувствительности по схеме (зарисовать схему 17, оформить протокол)

Третий тип иммунопатологических реакций развивается по иммунокомплексному механизму. В этом случае в мелких капиллярах происходит накопление циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК). Условиями развития иммунокомплексного механизма иммунопатологии являются:

1) наличие длительного (хронического) инфекционного процесса, предполагающего постоянное поступление антигенов в кровь;

2) преобладание антительных реакций, т.е. преимущество Т-хелперов 2-го типа, контролирующих развитие гуморального иммунного ответа;

3) относительную недостаточность факторов разрушения и элиминации ЦИК из кровеносного русла, а именно – системы комплемента (активация по классическому пути является важнейшим механизмом растворения иммунных комплексов) и фагоцитарной реакции нейтрофилов и макрофагов;

4) свойства ЦИК.

Патогенные свойства ЦИК определяются совокупностью их физико-химических параметров, к которым, в первую очередь, относятся размеры, состав, концентрация, способность фиксировать комплемент, а также растворимость. Молекулярная масса ЦИК определяет их размер, который является важнейшим показателем патогенности, а также скорость элиминации из организма. Крупные ЦИК быстро элиминируются и сравнительно «малопатогенны». Мелкие ЦИК плохо элиминируются, могут откладываться субэндотелиально, не способны активировать систему комплемента. ЦИК среднего размера обладают высокой комплементсвязывающей способностью и являются наиболее «патогенными». Состав иммуноглобулинов влияет на размер ЦИК, их комплементсвязывающую активность, патофизиологические свойства, клиренс и т.п.

Иммунные комплексы при 3-м типе иммунопатологических реакций откладываются на сосудистой стенке или на базальных мембранах, включая почечные. Это отложение иммунных комплексов вызывает иммунокомплексное воспаление. Его суть сводится к активации классического пути системы комплемента с образованием анафилатоксинов – С3а, С5а, привлекающих к месту отложения иммунного комплекса макрофагов, нейтрофилов, тучных клеток, определяющих повреждение тканей. Внутрисосудистые отложения иммунных комплексов приводят к агрегации тромбоцитов с формированием микротромбов, усиливающих накопление медиаторов воспаления, результатом которого становится деструкция сосудов и замещение их соединительной тканью (схема 17).

Схема 17