Терапевтичні заходи при лихоманці у дітей (“червона лихоманка”).

• Ліжковий режим, зволожене повітря

• Для посилення тепловіддачі раздягнути дитину

• Обтирання водою кімнатної температури (28-32 ºС)

• Рясне пиття для забезпечення підвищеної тепловіддачі через потовиділення

• Годування в залежності від апетиту

• Контроль випорожнень

• Медикаментозна терапія лихоманки за показами ВООЗ

• Покази до призначення антипіретиків

1. Дітям після 3 місяців

- при температурі >39,0 C і/чи

- при міалгії

- головному болю

2. Дітям перших 3 місяців життя, дітям з фебрильними судомами в анамнезі, дітям з важкими захворюваннями серця і легень при температурі >38,0 C

АНТИПІРЕТИК (ПАРАЦЕТАМОЛ 10-15 МГ/КГ або ІБУПРОФЕН 5-10 МГ/КГ per os)

Терапевтичні заходи на догоспітальному етапі при лихоманці у дітей (“бліда лихоманка”).

• Ліжковий режим, зволожене повітря.

• Зігріти хворого (ковдра, грілки, тепле пиття). Фізичні методи охолодження протипоказані!

• Антипіретик(парацетамол 10-15 мг/кг або ібупрофен 5-10 мг/кг через рот, метамізол натрію (аналгін) 50% в/в,в/м дітям до 1 року 0,01мл/кг, >1 року 0,1 мл/рік життя).

• Судинорозширюючі засоби(папаверин 2% 0,1-0,2мл/рік життя, або но-шпа 2% 0,1мл/рік життя, або дібазол1%0,1мл/рік життя).

• Антигістамінні препарати{піпольфен(діпразін)2,5% в/в(обережно),в/м дітям до 1 року 0,01мл/кг, >1 року 0,1мл/рік життя, або дімедрол1% в/в,в/м 0,1мл/рік життя).

Нейролептики 0,25% розчин дроперідолу (разова доза 0,1 - 0,15мг/кг)

ГОСПІТАЛІЗАЦІЯ

Невідкладна допомога при фебрильних судомах

1. Положення в ліжку з повернутою набік головою. Забезпечити доступ свіжого повітря; відновити дихання, очистити ротову порожнину і глотку від слизу .

2. Проводити одночасно протисудомну і антипіретичну терапію:

• 0,5% р-н седуксена 0,25-0,3 мг/кг (0,05 мл/кг), в/в, в/м (або в м'язи дна порожнини рота); при відсутності ефекту через 15-20 хв. введення седуксена повторити; при повторних судомах – 20% р-н оксибутирату натрію (ГОМК) 50-100 мг/кг (0,25-0,5 мл/кг), в/в, в/м;

• жарознижуюча терапія: парацетамол 10-15 мг/кг або ібупрофен 5-10 мг/кг через рот, метамізол натрію (аналгін) 50% в/в, в/м дітям до 1 року 0,01мл/кг, >1 року 0,1 мл/рік життя.

Фебрильні судоми спостерігаються, як правило, у дітей віком до 5 років, пік захворювання припадає на перший рік життя. Частіше спостерігаються у дітей з перинатальним ураженням ЦНС.

Клінічна діагностика:

• Зазвичай судоми спостерігаються на висоті температури і припиняються разом з її падінням, продовжуються недовго -від декількох секунд до декількох хвилин.

• Характерні генералізовані тоніко-клонічні судоми, які супроводжуються втратою свідомості, рідше розвиваються односторонні і парціальні; відсутні вогнищеві неврологічні порушення;

• Протисудомні препарати необхідні рідко, хороший ефект отримують від антипіретиків;

• На відміну від фебрильних судом, судоми при менінгоенцефаліті, як правило, не пов'язані з гіпертермією, часто виникає необхідність повторного введення протисудомних препаратів.