Тема 1. Общественное здоровье и факторы, влияющие на него

Общественное здоровье и здравоохранение – медицинская наука, изучающая закономерности общественного здоровья, воздействие социальных условий и факторов внешней среды на здоровье населения с целью разработки стратегии и тактики здравоохранения, совершенствования медицинской помощи населению (рис.1).

Рис.1. Граф логической структуры темы

«Общественное здоровье и факторы, влияющие на него»

Общественное здоровье нельзя сводить к совокупности, сумме здоровья отдельных людей. Это иной уровень здоровья, который можно рассматривать как социологический.

Общественное здоровье отражает интегральное комплексное здоровье индивидуумов, из которых и состоит общество. Оно - характеристика одного из важных (важнейших) свойств, качеств, аспектов общества как социального организма. Таким образом, общественное здоровье - такое состояние, такое качество общества, которое обеспечивает условия для активного, продуктивного образа жизни, что и обуславливает направления его изучения (рис.2.).

Рис. 2. Схема изучения общественного здоровья

Поскольку общественное здоровье примыкает к понятиям богатство, потенциал общества и др. для его измерения предполагается возможным применить понятие «потенциал общественного здоровья», «индекс здоровья». Этот индекс можно представить как соотношение факторов здорового и нездорового образа жизни. Потенциал общественного здоровья - это мера количества и качества здоровья людей, накопленного обществом, и его резервов, создаваемых активным здоровым образом жизни.

Понятие общественного здоровья, как функции общества, одного из сторон его качества имеет прямое отношение к стратегии и социальной политике в области охраны и улучшения здоровья населения. Оно позволяет полнее, всесторонне вскрыть социальную обусловленность здоровья людей, разработать действенные меры профилактики заболеваний, укрепления здоровья, развития здравоохранения.

Ведущими факторами, обуславливающими здоровье (и индивидуальное и общественное) выступают образ жизни - 50%, состояние окружающей среды - 15-20%, наследственность - 15-20% и здравоохранение (деятельность его органов и учреждений) - 10-15%. Эти данный социальная медицина выстроила на основе исследований Ю.П. Лисицы­на (табл. 1). Все эти факторы действуют в конкретных социальных и природных условиях, которые в свою очередь определяют, обуславливают их.

Таблица 1

Группировка факторов риска обусловливающих здоровье

Согласно медицинской терминологии фактор риска здоровью - это определяющий здоровье фактор, влияющий на него негатив­но.

Факторы риска заболеваний – это факторы, увеличивающие вероятность возникновения того или иного заболевания.

Из табл. 1 видно, что более 50% факторов риска связаны с образом жизни человека. Такая же тенденция сохраняется и при изучении влияний на отдельные хронически протекающие заболевания, такие как сердечно-сосудистые, болезни органов дыхания, обменные, аллергические, эндокринные, онкологические, нейропсихические и другие расстройства (табл. 2).

Таблица 2

Модель обусловленности общественного здоровья

(Ю.П.Лисицын, 1992)

Факторы риска в %	Образ жизни	Внешняя среда	Генетиче­ский риск	Здраво­охранение
В целом в популяции	50-55	20-25	15-20	8-10
В возникновении за­болеваний: ИБС (ишемическая болезнь сердца)	60	12	18	10
Сосудистые пораже­ния мозга	65	13	17	5
Рак	45	19	26	10
Диабет	35	20	35	10
Пневмония	19	43	18	20
Эмфизема легких, бронхиальная астма	35	40	15	10
Цирроз печени	70	9	18	3
Транспортные травмы	65	27	3	5
Самоубийства	55	15	25	5

Эти и другие заболевания, характерные для современной цивилизации, часто называют “болезнями цивилизации”, как правило, они не имеют строго определенной этиологии, т.е. конкретной  причины заболевания, в отличие, например, от инфекционных или паразитарных болезней, где выявлена микробная природа. Причинами “болезней цивилизации” являются сумма факторов – социальных, психологических, генетических, объединяемых понятием неадекватного, нездорового образа жизни..

По своей природе, происхождению факторы риска бывают первичные, вторичные, третичные и т.д. К категории первичных факторов риска относят такие, которые обычно действуют первично, являясь причиной заболевания.

Выделяют также различные патологические состояния, которые сами по себе являются заболеваниями и имеют свои первичные факторы риска. Они являются вторичными факторами по отношению к различным заболеваниям, например, артериальная гипертония является вторичным фактором для атеросклероза, ишемической болезни сердца.

В табл. 3 приведены данные ВОЗ о первичных и вторичных больших факторах в риска здоровью (с учетом их “рейтинга”).

Таблица 3