7 Билет

№1

Конечный мозг (telencephalon) представлен двумя полушариями большого мозга. В полушари­ях выделяется несколько долей: 1) лобная; 2) теменная; 3) височная; 4) затылочная; 5) остро­вок (insula — залегает в глубине латеральной борозды).

Каждая доля, в свою очередь, содержит извилины, которые разделяются бороздами (рис. 8.1 и 8.2). Наиболее постоянными из них являются:

центральная борозда (sulcus centralis) — на дорсолатеральной поверхности, разделяет лобную и теменную доли;

латеральная борозда (sulcus lateralis) — на латеральной поверхности, разделяет лоб­ную и височную доли;

теменно-затылочная борозда (sulcus parietooccipitalis) — на медиальной поверхности, разделяет теменную и затылочную доли;

шпорная борозда (sulcus calcarinus) — разделяет клин и язычную извилину в затылочной доле.

Менее постоянные и индивидуально вариабельные борозды разделяют доли на извилины. Основные извилины в долях:

лобная доля — предцентральная, верхняя, средняя и нижняя лобные извилины, пара­центральная долька;

теменная доля — постцентральная извилина, верхняя теменная долька, нижняя темен­ная долька (с надкраевой — gyrus supramarginalis — и угловой — gyrus angularis — из­вилинами), парацентральная долька, предклинье (precuneus);

височная доля — верхняя, средняя и нижняя височные, латеральная затылочно-височ­ная, парагиппокампальная;

затылочная доля — клин (cuneus), язычная (gyrus lingualis) и медиальная затылочно­височная извилины.

На медиальной поверхности хорошо выделяется мощная комиссуральная спайка — мозо­листое тело (corpus callosum). Извилины, окаймляющие мозолистое тело, составляют сводча­тую извилину (gyrus fornicatus), которая образована поясной (gyrus cinguli) и парагиппокампа­льной (gyrus parahippocampalis) извилинами.

В коре головного мозга выделяют высокоспециализированные участки (проекционные центры) и участки с более общими функциями (ас­социативные центры).

Проекционные центры (рис. 8.4) располагаются в первичных корковых полях (корковые концы анализаторов), имеют прямую связь с периферией, формируются как у человека, так и у животных. При поражении этих цент­ров нарушаются относительно «простые» функции.

К проекционным центрам относятся:

• центр общей чувствительности (анализатор общей чувствительно­сти) — постцентральная извилина;

• центр двигательных функций (кинестетический анализатор) — пред­центральная извилина и парацентральная долька;

• центр слуха (ядро слухового анализатора) — средняя треть верхней ви­сочной извилины;

• центр зрения (ядро зрительного анализатора) — по «берегам» шпорной борозды на медиальной поверхности затылочной доли;

• центры обоняния и вкуса — парагиппокампальная извилина;

• центр схемы тела — в области внутритеменной борозды;

• центр вестибулярных функций (приблизительно) — средняя и нижняя височные извилины;

• центр чувствительности от внутренних органов (анализатор висцеро- цепции) — нижняя треть пост- и предцентральной извилин.

Ассоциативные центры (см. рис. 8.4) располагаются на территории вто­ричных и третичных корковых полей, непосредственной связи с перифе­рией не имеют (с проекционными центрами — двусторонняя связь), обеспе­чивают объединение воспринимаемых стимулов и их анализ, синтез сенсор­ных и моторных образов, целенаправленное поведение, т. е. участвуют в процессах мышления и речи. Эти центры относятся к «человеческим», хотя существование некоторых из них у высших животных также допускается.

Выделяют следующие ассоциативные центры:

• центр стереогнозии — верхняя теменная долька;

• центр праксии — нижняя теменная долька;

• центр зрительной памяти (зрительной гнозии) — дорсальная поверх­ность затылочной доли;

• центр сочетанного поворота головы и глаз в противоположную сторо­ну — средние отделы средней лобной извилины.

Только нервной системе человека присущи специфические ассоциатив­ные центры, обеспечивающие членораздельную речь:

• центр артикуляции речи (экспрессивной речи, центр Брока) — задняя треть нижней лобной извилины;

• акустический центр речи (импрессивной речи, центр Вернике) — задняя треть верхней височной извилины;

• оптический центр речи (центр лексии) — угловая извилина нижней те­менной дольки; сюда же проецируют и центр счета (калькулии);♦ центр письменных знаков (центр графии) — задний отдел средней лоб­ной извилины.

Следует принять к сведению, что многие центры (Брока, Вернике, прак- сии, лексии, графии) имеют одностороннюю локализацию — у правшей — в левом полушарии, у левшей — в правом.

Необходимо еще раз подчеркнуть, что клиническое понятие «центр» — это довольно условное понятие. Локализация симптома и локализация фун­кции — это не однозначные понятия, не синонимы.

В объяснении функций мозга «проекционная» парадигма (определенные участки мозговой тка­ни — «центры» — напрямую связываются с деятельностью органов и систем) все более до­полняется системной организацией этих функций. С этих позиций мозг — не только (не столь­ко) совокупность специализированных нервных центров, но и интегративное целое, обеспечи­вающее достижение с помощью доминирующей функциональной системы удовлетворения ведущей потребности организма.