1. Булимия: причины и способы лечения

Булимия - это расстройство психики, характеризующееся неконтролируемым употреблением пищи в больших количествах, после которых человек испытывает чувство вины и пытается избавиться от пищи с помощью рвоты и иных процедур очищения организма. В основе булимии лежит страх потолстеть. Человек склонный к булимии постоянно обеспокоен лишним весом, считает калории, но он не  в состоянии контролировать свой неуемный аппетит. Булимики отличаются от обычных обжор желанием, во что бы то ни стало избавиться от съеденного. Булимию сложно определить в отличие от анорексии, человек больной булимией может выглядеть хорошо и даже знакомые и родные не всегда знают о его проблемах[8].

Неконтролируемое отношение к еде, увеличение и потеря веса - только видимые симптомы болезни. На самом деле, это результат тяжелых нарушений в психической сфере.

Булимия считается относительно молодым заболеванием и ее сравнительно недавно отнесли к психическим расстройствам. Это, пожалуй, основная причина, почему это заболевание еще плохо изучено. Современная булимия имеет разные формы. Например: использование слабительных, мочегонных средств, изнуряющие упражнения, интенсивная диета или голодание в промежутках между приступами обжорства. Чтобы понять лучше причины заболевания, следует вспомнить историю. Булимия - термин, заимствованный из Греческого и означает патологическое обжорство.

В Древнем Риме относительно распространенным явлением была «vomitoria» – искусственно вызванная рвота, после пиршества. Сторонники такой процедуры были императоры Клавдий и Вителлий. В древней Египетской культуре ежемесячно очищали организм путем диареи. Бытовало мнение, что болезни «приходят из пищи». Поэтому средневековые врачи рассматривали эти очищения, как один из методов лечения.

Полный отказ от еды в 70-х годах ХХ века начали рассматривать отдельно, как анорексию. Она ничего общего не имела с современной тенденцией к похудению. Для наших предков худоба являлась отталкивающей. В 80-х годах, эпидемиологические исследования показали, что булимия гораздо более распространена, чем анорексия[9].

Считается, что булимия обычно начинается с недовольства своей внешностью. Следствие - неудачные, ведущие к чревоугодию, попытки сбросить вес. Страх потолстеть сменяет чувство вины от приема большого количества пищи и состояние временно облегчается рвотой, получается «замкнутый круг».

Иногда, чтобы оправдать свое состояние, больные придумывают различные объяснения своих поступков. Например, идеологию признания булимии (и других расстройств пищевого поведения), как образа жизни, а не болезни. Эти идеи нашли свое применение в интернет сообществах, форумах, блогах. В основном эти темы, развивают девочки-подростки, одержимые похудением.

Девушки, описывают себя как «pro - mia» - стремящиеся к худобе, выдумывают диеты и голодание, время от времени позволяя себе нарушать строгие правила питания. Что бы не испортить диету, сразу после обжорства, полностью избавляются от съеденного, провоцируя рвоту. Переедание обычно спонтанное, когда голод становится невыносим, но может быть и спланировано (специальная покупка сладостей, во время праздника).

Другое направление «pro – ana», считают, что рвота это грязно, зловонно, а атаки обжорства являются признаком слабости и несовершенства, отсутствия силы воли. Девушки обсуждают свой образ жизни, делятся советами, публикуют картинки худых моделей и знаменитостей, советуют как отбелить зубы, увеличить объем волос, очистить кожу, «очистить организм» (клизмы, голодание)[6].

Булимия часто возникает на фоне психических расстройств, при заболеваниях центральной нервной или эндокринной системы. Большинство специалистов эту болезнь считают разновидностью самоповреждения и сравнивают с наркоманией. В качестве наркотика в данном случае выступает еда - человек не может вырваться из порочного круга и самостоятельно избавиться от привычки объедаться. Поскольку чувства насыщения не наступает, «дозу» и количество приемов пищи приходится постоянно увеличивать. Предпочтения отдаются в основном мучному и сладкому – это способствует выработке эндорфина и возникновению наивысшего удовольствия от еды. Такая пища при этом обладает повышенной калорийностью, благодаря чему количество сахара в крови возрастает, а вместе с ним растут насыщение и лишние килограммы на теле.

Основными причинами возникновения булимии принято считать:

• стресс;

• низкую самооценку;

• негативные переживания по поводу неудач, отторжения обществом, одиночества;

• позитивные переживания по поводу продвижения по службе, перспективы новых отношений и т. д.

• дисбаланс гормонов и химических веществ в головном мозге;

• наследственность и др.

Классификация разновидности булимии:

первичная – характеризуется постоянным чувством голода, непреодолимым желанием употреблять пищевые продукты в любое время суток с последующим глубоким чувством вины и попытками очищения;

вторичная, возникшая в результате анорексии и являющаяся одним из ее симптомов.

Заболевание может протекать двумя способами:

• с применением после приступов чревоугодия таких методов очищения, как клизма, вызывание рвоты, прием слабительных и мочегонных средств;

• с помощью голодания и диет, прекращение соблюдения которых приводит к обжорству.

Все причины можно объединить в социальные, психогенные и органические.

Как известно, корень многих заболеваний психологического характера находится в детстве. В случае с булимией проблема может скрываться в:

• психологической травме, полученной в детском возрасте;

• испытанном в раннем детстве голоде;

• недостатке любви и родительского внимания;

• внушении ребенку, что ему нужно похудеть, чтобы хорошо выглядеть;

• поощрении ребенка едой за хорошие оценки и примерное поведение;

• несложившихся отношениях со сверстниками;

• неудачной первой любви;

• критических замечаниях окружающих по поводу внешних данных и лишнего веса подростка;

• других ситуациях, когда у ребенка сформировалось понятие, что еда – основной способ получения удовольствия в жизни: безопасный, доступный и приятный.

Такие установки нарушают главное правило здорового питания и приводят к заниженной самооценке, основанной на недостатках внешности. Есть надо только тогда, когда человек действительно голоден, в противном случае пищевой центр в головном мозге начинает давать сбой.

В группу риска входят девушки, чрезмерно стремящиеся иметь модельную внешность, которые уверены, что залогом успешной личной жизни и карьеры является стройность, граничащая с худобой. Они часто прибегают к сомнительным методам похудения, чтобы выглядеть как модель с обложки журнала, вызывая у себя тем самым развитие булимии и анорексии.

Высокий риск появления этих заболеваний наблюдается также у очень мнительных людей, пытающихся все время контролировать события и находящихся в постоянном стрессе. С помощью пищи они пытаются забыться и доставить себе удовольствие, ведь в мозг после еды поступает большое количество глюкозы и начинают вырабатываться «гормоны удовольствия».

Недостаток питательных веществ в организме также может привести к обжорству и булимии. Подсознание женщин, постоянно придерживающихся диеты, ограничение в пище приводит к тому, что они не могут думать ни о чем, кроме еды. В определенный момент контроль над ситуацией теряется и начинается питание про запас, ведь организм прекрасно понимает, что скоро для него могут снова настать голодные времена.

Часто приступы булимии встречаются у больных анорексией, когда отказ от продуктов сменяется обжорством. Организм таким способом подсознательно хочет пополнить запасы полезных веществ, истраченных за время голодовки. Психологи даже считают, что булимия является одним из вариантов анорексии, просто более мягким, без полного отказа от пищи[3].

Отличительные особенности в постановке диагноза булимии:

Основная часть информации о булимии основана на американских исследованиях. Существуют важные особенности заболевания, которые отличают булимию от других нарушений пищевого поведения.  - женщины больше подвержены булимии, чем анорексии, объясняется это гормональными изменениями во время менструального цикла;  - неконтролируемое обжорство отличается от анорексии. Несмотря на значительные колебания массы тела, при булимии вес больного чаще остается нормальным;

- переедание - компенсаторное поведение, менее постоянно, чем анорексия. - регулярно используется рвота или выплевывание большого количества пищи, не глотая.

Очень важно отличить обычное обжорство от неконтролируемого переедания (компульсивное переедание). Само по себе переедание не является болезнью. Вот краткое описание этих понятий, с акцентом на различия между ними.

Общее между болезненным перееданием и обжорством:

• едят много;

• трапезничают быстрее и небрежнее, чем обычно;

• атаки происходят в основном на «своей» территории, вдали от посторонних;

• после переедания люди чувствуют стеснение и стыд;

• оба нарушения могут приводить к избыточному весу и ожирению;

• оба расстройства зависят от эмоциональной сферы;

• связаны с другими расстройствами пищевого поведения.

Особенности булимии:

• приступы зависят от стресса, скуки, грусти, печали и являются разновидностью реакции на различные чувства и эмоции;

• переедание бывает спланировано и организовано;

• у больного присутствует негативное отношение к еде;

• люди едят в изоляции, стыдятся акта приема пищи;

• радающие булимией, отстраняются от обществатак как питаются в одиночестве;

• происходит компенсация другой формой поведения (физические упражнения, рвота, использование слабительных), женщины переедают в два раза чаще, чем мужчины;

• разновидность и эстетический вид продуктов питания, потребляемых во время еды, не имеет большого значения [2].