Противопоказания к применению длительных физических тренировок:

- аневризма левого желудочка сердца;

- частые приступы стенокардии малых усилий и покоя (IV ФК, нестабильная стенокардия);

- нарушения сердечного ритма (постоянная или пароксизмальная форма мерцания и трепетания предсердий, парасистолия, миграция водителя ритма, частая политопная или групповая экстрасистолия, особенно желудочковая);

- нарушения атриовентрикулярной проводимости высоких степеней;

- недостаточность кровообращения II степени и выше;

- АГ со стабильно повышенным диастолическим АД >110 мм рт.ст.;

- сопутствующие заболевания (полиартрит различной этиологии с нарушением функции суставов, дискогенный радикулит, дефекты и ампутация конечностей).

Определение величины тренирующей нагрузки

Тренирующие нагрузки в целях безопасности должны быть ниже уровня пороговых (максимально переносимых) нагрузок и в то же время вызывать максимально возможное напряжение сердечнососудистой и других систем организма. ЧСС - один из важнейших критериев дозирования нагрузки. Изменение ЧСС надежно свидетельствует о степени нагрузочности, интенсивности работы сердца, адекватности или неадекватности нагрузки.

Существуют разные методики определения тренирующих нагрузок:

- как сумма пульса покоя + 60% от него;

- по потреблению кислорода - 70% от МПК;

- по ЧСС (тренирующий уровень нагрузки при пульсе 130 в минуту - 20,5 мл/мин/кг).

В первые 2-3 нед нарастание физической нагрузки достигается за счет увеличения частоты и продолжительности упражнений и в меньшей мере - за счет роста их интенсивности.

Длительность курса тренировок - 10-12 мес. Периодичность занятий - 3 раза в неделю; продолжительность одного занятия - 30- 35 мин.

Лечебный массаж

Массаж в комплексном восстановительном лечении ССЗ является средством, повышающим функциональные возможности организма в процессе активного двигательного режима.

Массаж нормализует функциональное состояние нервной, сосудистой и симпатико-адреналовой систем, благоприятно влияет на различные звенья системы кровообращения; в результате:

- улучшается крово- и лимфообращение в тканях и органах грудной клетки;

- кровь отвлекается от внутренних органов к поверхности кожи и мышцам;

- наступает умеренное расширение периферических сосудов;

- облегчается работа левого предсердия и левого желудочка; повышается нагнетательная способность сердца;

- улучшаются кровоснабжение и сократительная способность сердечной мышцы;

- устраняются застойные явления в малом и большом круге кровообращения;

- повышаются обмен в клетках и поглощение тканями кислорода; происходит стимуляция кроветворной функции (повышение содержания в крови уровня гемоглобина и эритроцитов).

Массаж органически сочетается с медикаментозным лечением, физическими упражнениями и физиобальнеотерапевтическими процедурами как средство, усиливающее эффективность лечебного комплекса. Нервно-рефлекторное и гуморальное влияние массажа усиливает положительный эффект физических упражнений, что способствует улучшению коронарного кровообращения, активизирует обмен и трофические процессы не только в миокарде, но и в других органах и тканях.

Массаж оказывает влияние на психику, помогает преодолеть страх, вселить уверенность в выздоровление.