Амбулаторно-поликлинический этап реабилитации.

В поддерживающем периоде или вне обострения при хроническом заболевании ЛФК способствует сохранению достигнутого клинического и функционального уровня компенсации, является эффективным средством вторичной профилактики заболеваний.

В поддерживающем периоде, который длится всю жизнь, пациентам с ССЗ необходимо продолжать физические тренировки. Лучшим вариантом поддерживаюшей физической активности (с точки зрения доступности и простоты выполнения) является 20-30-минутная быстрая ходьба на работу и с работы (2 раза в день) и в течение дня 2-3 раза подъем на 3-5-й этаж. Комплекс ЛГ, состоящий из разносторонне направленных статических и динамических гимнастических упражнений, необходимо выполнять ежедневно.

Разработана дифференцированная программа физической реабилитации для больных ИБС по 4 ФК.

I ФК

• ЛГ в тренирующем режиме в течение 30-40 мин с ЧСС до 140 в минуту.

• Дозированная ходьба - преобладающий темп 110-120 шагов в минуту, допускается кратковременная (3-5 мин) быстрая ходьба до 130 шагов в минуту.

• Аэробные нагрузки: лечебное плавание, ходьба на лыжах и др. (20-30 мин); допускаются кратковременные пробежки (до 1-2 мин) в среднем темпе.

• Занятия в организованных группах здоровья.

• Кратковременное (до 20 мин) участие в спортивных играх (волейбол, ручной мяч, бадминтон и др.).

• Полное самообслуживание.

II ФК

• ЛГ в щадяще-тренирующем режиме - до 30 мин с ЧСС на высоте нагрузки до 130 в минуту.

• Умеренно ускоренная ходьба (темп - до 110 шагов в минуту) и кратковременная (2-3 мин) быстрая (темп - до 120-130 шагов в минуту).

• Допускаются кратковременные пробежки (до 1-2 мин) в умеренном темпе.

• Участие в специальных группах длительных физических тренировок по программе сильной группы («коронарные клубы») с элементами спортивных игр. Велотренировки.

• Плавание в бассейне под контролем, дозированная ходьба на лыжах.

• Кратковременное (до 10 мин) участие в спортивных играх (волейбол, настольный теннис и др.).

• Полное самообслуживание.

III ФК

• ЛГ в щадяще-тренирующем режиме - до 20 мин с ЧСС до 110 в минуту на высоте нагрузки.

• Дозированная ходьба в среднем темпе (до 80-90 шагов в минуту).

• Участие в группах длительных физических тренировок по программе слабой группы.

• Полное самообслуживание.

Внимание! Спортивные игры и аэробные нагрузки (бег, катание на лыжах, плавание) противопоказаны.

IV ФК

• ЛГ индивидуального характера в щадящем режиме - продолжительностью до 15-20 мин с ЧСС на высоте нагрузки до 90-100 в минуту.

• Прогулки в темпе 60-70 шагов в минуту.

• Бег и спортивные игры противопоказаны.

• Иногда - частичное самообслуживание. Задачи физических тренировок

• Постепенная адаптация сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем организма больного к возрастающему объему дозированной физической нагрузки.

• Улучшение окислительно-восстановительных процессов в организме в целом и сердечной мышце - в частности.

• Стимуляция экстракардиальных факторов кровообращения, мобилизация резервных механизмов аппарата кровообращения за счет индивидуализации оптимального объема физической нагрузки, адекватной функциональным возможностям больного.

• Восстановление и повышение ФР под влиянием систематических тренировок (не только снижается потребление кислорода при одном и том же уровне нагрузки, но и существенно повышается максимальная аэробная работоспособность, т.е. МПК).

• Вторичная профилактика ИБС (уменьшается степень гиперлипидемии, снижаются масса тела, уровень АД, повышается физическая выносливость).

• Улучшение качества жизни больного.