7. Обморок.

Обморок – внезапная кратковременная потеря сознания. Происходит обычно в результате острой недостаточности кровообращения, которая ведет к недостаточному снабжению мозга кислородом.

Обморок бывает у людей в душном помещении, в замкнутом пространстве, в результате переутомления, при страхе, боли, при виде крови, при резком вставании из положения лежа. Обморок чаще бывает у женщин.

Спровоцировать обморок могут переутомление, тепловой или солнечный удары, злоупотребление алкоголем, инфекции, черепно-мозговая травма, нарушение сердечного ритма, беременность у женщин.

Признаки обморока – это головокружение, звон в ушах, резкая слабость, зевота, потемнение в глазах, холодный пот, тошнота, онемение конечностей. Больной бледен, пульс слабый, зрачки расширены, глаз вначале блуждают, затем закрываются, наступает кратковременная потеря сознания. В этот момент больной может упасть.

Первая помощь при обмороках:

• если больной в сознании, его необходимо усадить, низко опустив голову – для улучшения притока крови к мозгу, улучшить доступ свежего воздуха, освободить шею и грудь от одежды;

• если больной потерял сознание, его укладывают на спину, голова опущена, ноги приподняты; расстегнуть пояс, воротник, сбрызнуть лицо водой, слегка похлопать по щекам, грудь и шею растереть полотенцем, смоченным холодной водой. Дать вдохнуть нашатырный спирт; если его нет, то одеколон, уксус. Обеспечить доступ прохладного воздуха. Обычно больной после этих мероприятий приходит в себя.

• Если после проведенных мероприятий обморочное состояние не проходит, больного укладывают в постель, обкладывают грелками, обеспечивают покой; по возможности, дают выпить сердечные капли Зеленина, настойку пустырника. Обычно госпитализация не требуется.

8. Первая помощь при отравлениях.

Под отравлением следует понимать попадание в организм человека различной природы химических веществ в той дозе, когда они способны нарушить жизненно важные функции организма и создать угрозу для жизни.

Отравления бывают острыми и хроническими. В быту и на производстве мы сталкиваемся в основном только с острыми отравлениями, которые могут быть случайными или умышленными. Случайные отравления происходят при приеме химических веществ через рот (алкогольная интоксикация, пищевые отравления и т.д.), при вдыхании окиси углерода (угарного газа) и действии на кожу ядовитых растений. Более тяжело протекают преднамеренные отравления, когда человек принимает химическое вещество с целью самоубийства в больших дозах.

Каждый случай отравления требует обращения за мелдицинской помощью, но учитывая, что во многих случаях счет идет на минуты, необходимо знать основы само- и взаимопомощи при отравлении.

Отравление алкоголем. прием больших доз алкоголя может привести к отравлению. Доза этилового спирта 8 г на кг массы тела является смертельной.

Первыми признаками отравления следует считать тяжелую степень опьянения, которая проявляется изменениями со стороны центральной нервной системы: пьяный становится вялым или слишком возбужденным, теряет ориентацию, а потом засыпает. Сон может перейти в бессознательное состояние, во время которого может произойти непроизвольная обильная рвота, непроизвольное мочеиспускание. В дальнейшем действие алкоголя способно вызвать смерть вследствие паралича дыхательного центра.

Помощь состоит в следующем: обеспечить доступ свежего воздуха (вывести на улицу или положить у окна), энергично и быстро потереть ладонями уши; поднести к носу ватку, смоченную нашатырным спиртом; дать выпить стакан холодной воды, добавив 5 – 6 капель нашатырного спирта. Учитывая, что всасывание алкоголя продолжается, можно вызвать рвоту путем надавливания указательного и среднего пальцев на корень языка, а при возможности сделать промывание желудка (дать выпить 1,5 – 2 л воды с последующим вызыванием рвоты). Как при вызывании рвоты, так и при рвоте в бессознательном состоянии нужно учитывать, что возможно попадание рвотных масс в дыхательные пути, способные вызвать асфиксию. Во избежание этого человек в состоянии тяжелого алкогольного опьянения должен лежать на боку, с опущенным головным концом туловища.

После возвращения сознания дать человеку чашку крепкого кофе или чаю.

В случае проявления сердечно-сосудистой или легочной недостаточности вызвать «скорую помощь».

Пищевые отравления. А) Наиболее частые вид бытовых отравлений. вызваны употреблением в пищу недоброкачественных продуктов (приготовленных с нарушением правил обработки или после неправильного длительного хранения), преимущественно животного происхождения (мясо, рыба, молоко).

Первые признаки (общее недомогание, тошнота) чаще проявляются спустя 2 – 4 часа после их употребления. Реже этот промежуток может затягиваться до 16 – 24 ч. Вскоре присоединяется многократная рвота, схваткообразные боли в животе, частый жидкий стул со слизью и, возможно, прожилками крови. При нарастании явлений интоксикации повышается температура до 38 – 40 ⁰С.

По первым признакам отравления даже специалисту – медицинскому работнику трудно предсказать возможную его тяжесть. Поэтому лучше обратиться за медицинской помощью, оказав самому себе или другому следующую помощь:

• промыть желудок, выпив предварительно 1,5 – 2 л воды с последующим вызыванием рвоты; можно повторить 2 –3 раза;

• выпить солевой раствор (25 г сернокислой магнезии на ½ стакана воды), слабительное или 30 мл касторового масла;

• потом можно пить крепкий горячий (не сладкий !) чай

Б) Ботулизм – пищевая токсикоинфекция, возбудителем которой является грамположительная палочка, выделяющая сильнодействующий токсин. Главным образом поражается нервная система. Возбудитель развивается в бескислородных условиях (мясные, рыбные, овощные консервы, колбаса, рыба).

Первые признаки проявляются через 6 – 12 часов резкой слабостью, головной болью, болью и вздутием живота, расстройством дыхания: нехватка воздуха, тяжесть в груди, имеются неврологические признаки (двоение в глазах, опущение верхнего века, нарушение акта глотания и появление гнусавости голоса за счет паралича мягкого неба). В отличие от пищевого отравления, повышение температуры отмечается редко и кратковременно.

Лечение может быть проведено только в стационаре. После вызова «скорой помощи» пострадавшему можно промыть желудок раствором пищевой соды (1 ст ложка на 1 л воды).

В) Отравление грибами – главную опасность представляют ядовитые грибы: бледная поганка, поганковидный мухомор, вонючий мухомор, ложный (серно-желтый) опенок, сатанинский гриб.

Нужно помнить, что не кипячение, ни другие термические обработки не разрушают ядовитые вещества, содержащиеся в грибах.

Первые признаки появляются уже через 1 – 3 часа после приема в пищу грибов, напоминая (за счет поражения нервной системы) ботулизм: появляется резкая слабость, слюнотечение, тошнота, мучительная многократная рвота, боль в животе, головная боль, головокружение. На фоне поражения центральной нервной системы (расстройство зрения, бред, галлюцинации, судороги) наблюдается понос.

Основное значение имеет признание больного об употреблении в пищу грибов. При появлении первых признаков необходимо вызвать «скорую помощь» или доставить пострадавшего в ближайшую больницу. Можно предварительно промыть желудок водой или бледным раствором марганцевокислого калия.

Отравление съедобными грибами, но хранившимися и или приготовленными с нарушением правил, протекают по типу общих пищевых отравлений или по типу ботулизма.

Г) Ядовитые растения: у детей отравления преимущественно вызывают растения, имеющие ягоды (черная бузина, паслен сладкогорький, паслен черный и т.д.). Основными признаками отравления являются нервные нарушения: общая резкая слабость, головная боль, сухость во рту, тошнота, боль в животе.

Первая помощь – промывание желудка, приме внутрь солевого слабительного и активированного угля.

Учитывая, что не всегда можно определить как характер ядовитого растения, так и количество его, попавшее в организм, больного нужно после оказания первой помощи доставить в лечебное учреждение.

Ядовитые растения могут оказывать и местное действие: прикосновение к коже борщевика или попадание на кожу сока акации, чистотела большого, растений семейства лютиковых, молочайных и др. могут вызвать поражение кожи (токсический дерматит), который проявляется покраснением, жжением и кожным зудом. Само – и взаимопомощь состоит в обильном обмывании пораженного участка кожи водой. Потом его можно протереть спиртовым раствором (лучше метиленового синего). При сильном раздражении накладывают повязку с анестезиновой и гидрокортизоновой мазями.

Отравление лекарственными препаратами и наркотиками. В подавляющем большинстве случаев это бытовые отравления. У взрослых отравление лекарственными препаратами чаще всего бывает связано с попыткой самоубийства, а у детей – с халатностью взрослых, нарушающих правила хранения лекарственных препаратов.

При передозировке транквилизаторов, нейролептиков, снотворных препаратов более выражено глубокое торможение центральной нервной системы, а болеутоляющих и жаропонижающих средств – нарушение процессов возбуждения и торможения центральной нервной системы (покраснение за счет расширения капилляров, потливость, резкая слабость с последующей сонливостью, которая может перейти в бессознательное состояние.

Прежде всего следует оценить общее состояние пострадавшего. Если он еще находится в сознании, то следует вызвать рвоту и промыть желудок, очистив его от принятых лекарственных средств. При бессознательном состоянии – ждать приезда бригады «скорой помощи». Не зная точно дозы принятых лекарственных препаратов и их действия именно на организм данного человека, во всех случаях отравления пострадавший должен быть госпитализирован. Если он находится в бессознательном состоянии, но рядом с ним лежит пустая упаковка из-под лекарств, то ее надо передать врачу , что облегчит оказание медицинской помощи.

Отравление наркотиками проявляется головокружением, тошнотой. рвотой, общей слабостью, сонливостью, которая может перейти в бессознательное состояние с последующим проявлением признаков сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности.

Учитывая различные пути введения наркотических препаратов, первая помощь исключается. Пострадавший должен быть немедленно доставлен в больницу для оказания специализированной медицинской помощи (реанимационное отделение).